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（2025）内分泌科尿崩症护理常规

尿崩症是指精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年多见，男性多于女性。以下是2025内分泌科尿崩症护理常规：

一般护理

环境与休息

为患者创造安静、舒适、整洁的病房环境，保持室内温度在18-22℃，湿度在50%-60%。让患者保证充足的休息，避免过度劳累。对于多尿症状严重导致身体虚弱的患者，应限制其活动范围，卧床休息为主，防止因频繁起身排尿而发生跌倒等意外。在休息时，可将患者的下肢适当抬高，促进静脉回流，减轻水肿。

饮食护理

水分摄入：由于患者多尿，水分丢失较多，应保证充足的水分供应。鼓励患者少量多次饮水，以补充水分的丢失，避免一次性大量饮水，以免引起胃部不适。一般每日饮水量应与尿量相当，根据患者的具体尿量调整饮水量。同时，要注意观察患者的口渴程度和饮水情况，及时满足患者的饮水需求。

营养均衡：给予患者高热量、高维生素、易消化的饮食。增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充身体消耗。多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的供应。减少钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5g，以减轻口渴症状，减少尿量。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及咖啡、浓茶等兴奋性饮料，以免加重多尿症状。

皮肤与口腔护理

皮肤护理：由于患者多尿，皮肤容易干燥，应保持皮肤清洁，定期为患者擦拭身体，使用温和的护肤品涂抹皮肤，防止皮肤干裂。对于长期卧床的患者，要定时翻身，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。观察患者皮肤有无破损、感染等情况，如有异常及时处理。

口腔护理：患者因多饮多尿，口腔黏膜容易干燥，滋生细菌，应加强口腔护理。每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口。对于不能自理的患者，应协助其进行口腔清洁，使用口腔护理液擦拭口腔，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染。

病情观察

症状观察

密切观察患者的多尿、烦渴、多饮等症状的变化。准确记录患者的24小时尿量，观察尿液的颜色、性状和比重。一般尿崩症患者的尿量每日可达4-10L，尿液颜色清淡，比重低于1.005。如果患者的尿量突然减少或增加，或者尿液颜色、比重发生异常变化，应及时报告医生。同时，观察患者的口渴程度和饮水情况，判断患者的病情是否得到控制。

生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者有无发热、心率加快、血压下降等情况。由于患者大量排尿，可能会导致血容量不足，引起血压下降、心率加快等症状。如果发现患者生命体征异常，应及时采取相应的护理措施，并通知医生进行处理。

电解质监测

尿崩症患者由于大量排尿，会导致电解质丢失，尤其是钾、钠等电解质。定期为患者抽血检查电解质水平，观察患者有无乏力、腹胀、心律失常等低钾血症的表现，以及有无头痛、恶心、呕吐、嗜睡等低钠血症的表现。根据电解质检查结果，遵医嘱及时补充电解质，维持电解质平衡。

体重监测

定期测量患者的体重，观察体重的变化。如果患者体重短期内下降明显，可能是由于水分丢失过多导致的，应及时调整患者的水分摄入和治疗方案。同时，体重的变化也可以反映患者的病情是否得到控制。

用药护理

药物治疗方法

抗利尿激素替代治疗：常用的药物有去氨加压素（DDAVP），有口服、鼻喷和注射等多种剂型。口服剂型方便患者使用，但起效较慢；鼻喷剂型起效较快，但使用不当可能会导致鼻腔黏膜干燥、出血等不良反应；注射剂型作用强，但需要在医院由医护人员操作。在使用抗利尿激素替代治疗时，应严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法和用药时间。

其他药物治疗：对于部分尿崩症患者，还可以使用氯磺丙脲、卡马西平、氢氯噻嗪等药物进行治疗。这些药物可以刺激抗利尿激素的释放或增强肾脏对抗利尿激素的敏感性，从而减少尿量。在使用这些药物时，要注意观察药物的不良反应，如氯磺丙脲可能会导致低血糖，卡马西平可能会引起头晕、嗜睡、皮疹等不良反应，氢氯噻嗪可能会导致电解质紊乱等。

用药观察

在患者用药过程中，要密切观察药物的疗效和不良反应。观察患者的尿量是否减少，口渴症状是否缓解，判断药物治疗是否有效。同时，注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、腹痛、水肿等不良反应，如有异常及时报告医生。对于使用抗利尿激素替代治疗的患者，要特别注意观察有无水中毒的表现，如头痛、嗜睡、精神错乱、抽搐等。如果出现水中毒症状，应立即停止用药，并遵医嘱进行处理。

用药指导

向患者和家属详细讲解药物的名称、作用、用法、用量、不良反应及注意事项等，使患者和家属能够正确使用药物。指导患者按时服药，不要自行增减药物剂量或停药。对于使用鼻喷剂型药物的患者，要教