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2025年儿科常见儿童疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴寒战，查体咽部充血，扁桃体II度肿大，颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.病毒性心肌炎

C.化脓性脑膜炎

D.猩红热

答案：A

解析：上呼吸道感染是儿科常见病，多见于学龄儿童，好发于秋冬季节。主要表现为发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状。本题患儿表现为发热、咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大，符合上呼吸道感染的临床表现。病毒性心肌炎通常表现为心悸、胸闷、呼吸困难等症状，本题患儿没有相关表现。化脓性脑膜炎通常表现为高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直等症状，本题患儿没有颈强直。猩红热通常表现为发热、咽痛、杨梅舌、皮疹等症状，本题患儿没有杨梅舌和皮疹。因此，本题患儿最可能的诊断是上呼吸道感染。

2.1岁婴儿，拒食、呕吐、腹泻3天，伴发热、精神萎靡，大便呈蛋花汤样，次数增多。查体：面色苍白，眼窝凹陷，皮肤弹性差。最可能的诊断是（）

A.急性坏死性肠炎

B.幽门肥厚性狭窄

C.轮状病毒肠炎

D.中毒型细菌性痢疾

答案：C

解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿最常见的腹泻病，多见于秋冬季。主要表现为急性起病，发热、呕吐、腹泻，大便呈蛋花汤样或水样，无黏液或脓血。本题患儿表现为拒食、呕吐、腹泻、发热、精神萎靡，大便呈蛋花汤样，符合轮状病毒肠炎的临床表现。急性坏死性肠炎通常表现为剧烈腹痛、便血、发热等症状，本题患儿没有便血。幽门肥厚性狭窄通常表现为喷射性呕吐、胃型、蠕动波等症状，本题患儿没有喷射性呕吐。中毒型细菌性痢疾通常表现为高热、惊厥、休克等症状，本题患儿没有惊厥和休克。因此，本题患儿最可能的诊断是轮状病毒肠炎。

3.3岁儿童，因“咳嗽、发热5天”就诊。查体：体温38℃，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.毛细血管炎

答案：A

解析：支气管肺炎是儿科常见病，多见于婴幼儿和学龄前儿童，好发于冬春季。主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状。本题患儿表现为咳嗽、发热5天，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影，符合支气管肺炎的临床表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、消瘦等症状，胸片可见浸润性病灶。支气管哮喘通常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺功能检查可有异常。毛细血管炎通常表现为皮肤紫癜、出血点等症状，肺部病变不典型。因此，本题患儿最可能的诊断是支气管肺炎。

4.4岁儿童，因“反复发作性喘息、咳嗽3年”就诊。查体：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

答案：C

解析：支气管哮喘是儿科常见病，多见于婴幼儿和学龄前儿童，好发于春秋季节。主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状。本题患儿表现为反复发作性喘息、咳嗽3年，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，符合支气管哮喘的临床表现。支气管肺炎通常表现为急性起病，咳嗽、发热、呼吸困难等症状。肺结核通常表现为低热、盗汗、消瘦等症状。慢性支气管炎通常表现为长期咳嗽、咳痰，喘息不典型。因此，本题患儿最可能的诊断是支气管哮喘。

5.6个月婴儿，因“皮肤出现红色斑丘疹，伴发热、流涕2天”就诊。查体：体温38.5℃，面部、躯干可见红色斑丘疹，部分融合，耳后及颈部可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：C

解析：风疹是儿科常见病，多见于学龄前儿童，好发于冬春季。主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等症状。本题患儿表现为皮肤出现红色斑丘疹，伴发热、流涕2天，耳后及颈部可触及淋巴结肿大，符合风疹的临床表现。麻疹通常表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、Koplik斑等症状。幼儿急疹通常表现为发热34天，热退后出疹。猩红热通常表现为发热、咽痛、杨梅舌、皮疹等症状。因此，本题患儿最可能的诊断是风疹。

6.2岁儿童，因“咳嗽、流涕1周，伴发热、精神差3天”就诊。查体：体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音和哮鸣音。胸片示双肺透亮度减低，可见肺气肿征象。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎合并心衰

B.支气管肺炎合并呼吸衰竭

C.重症肺炎合并呼吸衰竭

D.支气管肺炎合并脑膜炎

答案：C

解析：重症肺炎是儿科常见病，多见于婴幼儿，可导致呼吸衰竭。主要表现为高热、呼吸急促、口唇发绀、呼吸困难等症状。本题患儿表现为咳嗽、流涕1周，伴发热、精神差3天，呼吸