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2025年急诊科多发伤患者情景处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.多发伤患者入院时，首优处理原则是（）

A.优先进行各项检查，明确诊断

B.立即进行外科手术

C.快速建立生命支持，优先处理危及生命的损伤

D.安抚患者情绪，进行心理疏导

答案：C

解析：多发伤患者通常情况危急，生命体征不稳定，首要任务是快速评估并处理危及生命的损伤，如止血、通气和呼吸支持，以维持患者基本生命体征，为后续治疗赢得时间。其他检查和治疗可以在生命体征稳定后进行。

2.患者为多发伤，现场发现其胸部有开放性伤口并呼吸困难，应立即采取的措施是（）

A.立即进行清创缝合

B.使用呼吸机辅助呼吸

C.用无菌敷料覆盖伤口，并进行人工呼吸

D.立即进行胸腔闭式引流

答案：C

解析：开放性胸部损伤可能导致气胸或肺挫伤，引起呼吸困难。立即用无菌敷料覆盖伤口可以防止进一步污染和空气进入，人工呼吸可以维持患者呼吸循环。

3.多发伤患者腹部闭合性损伤，腹部逐渐膨隆，有压痛、反跳痛和肌紧张，应高度怀疑（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.肠破裂

答案：D

解析：腹部逐渐膨隆、压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜炎的典型体征，提示有腹腔内液体或气体积聚。肠破裂会导致肠内容物泄漏到腹腔，引起腹膜炎。肝破裂、脾破裂和肾挫伤虽然也可能导致腹腔内出血，但腹膜炎的体征不如肠破裂明显。

4.多发伤患者四肢骨折，伴骨筋膜室综合征，早期最有效的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.立即切开筋膜室减压

C.胫骨牵引

D.药物治疗

答案：B

解析：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内容物增加或室内压力升高，导致肌肉和神经缺血坏死。早期切开筋膜室减压是唯一有效的治疗方法，可以防止肌肉和神经进一步损伤。

5.多发伤患者头部受伤，意识清醒，但出现头痛、恶心、呕吐，应警惕（）

A.颅骨骨折

B.脑震荡

C.颅内血肿

D.脑挫伤

答案：C

解析：头部受伤后出现头痛、恶心、呕吐，可能是颅内压增高的表现，应警惕颅内血肿的形成。颅内血肿是紧急情况，需要立即处理。

6.多发伤患者胸部外伤，心前区持续疼痛，伴有呼吸困难、紫绀，应考虑（）

A.心包填塞

B.肺破裂

C.心肌挫伤

D.气胸

答案：A

解析：心包填塞是心脏压塞的急症，表现为心前区持续疼痛、呼吸困难、紫绀、低血压等。心包填塞需要立即进行心包穿刺或切开引流。

7.多发伤患者脊柱骨折，出现截瘫，应立即采取的措施是（）

A.搬运患者

B.悬挂床固定

C.使用颈托

D.进行脊髓功能检查

答案：B

解析：脊柱骨折伴截瘫可能是由于脊髓损伤所致，搬运不当可能导致脊髓损伤加重。应立即使用悬挂床固定脊柱，防止进一步损伤。

8.多发伤患者烧伤面积达50%，伴有吸入性损伤，应首先采取的措施是（）

A.立即进行清创

B.静脉补液

C.氧气吸入

D.使用抗生素

答案：C

解析：烧伤面积大且伴有吸入性损伤，容易发生休克和呼吸衰竭。应立即给予氧气吸入，纠正缺氧，预防呼吸衰竭。

9.多发伤患者送至急诊科，发现其颈动脉搏动微弱，血压下降，呼吸急促，应首先考虑（）

A.心脏骤停

B.休克

C.脑死亡

D.肺栓塞

答案：B

解析：颈动脉搏动微弱、血压下降、呼吸急促是休克的典型体征。休克需要立即进行抢救，恢复循环血量。

10.多发伤患者腹部外伤，怀疑肝破裂，应进行的检查是（）

A.腹部超声

B.腹部CT

C.腹部X光

D.腹腔穿刺

答案：D

解析：腹腔穿刺可以抽出腹腔内液体或血液，帮助诊断腹腔内损伤。对于怀疑肝破裂的患者，腹腔穿刺可以抽出血液，进一步证实诊断。腹部超声和CT也可以帮助诊断，但腹腔穿刺是一种快速、简便的方法，可以在床旁进行。

11.多发伤患者，意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.高流量吸氧

B.开始胸外心脏按压

C.建立静脉通路

D.进行气管插管

答案：B

解析：患者意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，是心脏骤停的表现。根据心肺复苏指南，应立即开始胸外心脏按压，恢复循环，为后续抢救赢得时间。高流量吸氧、建立静脉通路和气管插管都是重要的抢救措施，但必须在胸外心脏按压的基础上进行。

12.多发伤患者四肢离断伤，断肢应立即（）

A.用无菌纱布包裹

B.直接放入冰水中保存

C.用干净布料包裹后放入塑料袋中，再放入装有冰块的容器内

D.用无菌生理盐水冲洗后包裹

答案：C

解析：对于离断伤的断肢，保存的关键是防止缺血和进一步损伤。应使用干净布料包裹断肢，减少组织损伤和污染。然后放入塑料袋中，再放入装有冰块的容器内，