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2025年护理记录填写规范考核模拟试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护理记录中，患者主诉的记录应遵循什么原则（）

A.只记录患者口述的原始语言

B.使用医学术语，避免口语化表达

C.简洁明了，突出重点，记录时间

D.详细描述患者情绪变化，无需记录具体症状

答案：C

解析：患者主诉是患者感受到的最痛苦的症状或问题，记录时应简洁明了，突出重点，并记录具体症状和时间，以便后续医护人员快速了解病情。使用医学术语虽然专业，但过于复杂可能不利于快速理解，而只记录原始语言或忽略情绪变化都不够全面。

2.护理记录中，对于生命体征的记录，以下哪项是错误的（）

A.记录应准确、及时

B.血压记录应包括收缩压和舒张压

C.呼吸频率记录应包括深度和节律

D.体温记录只需记录一次即可

答案：D

解析：生命体征是反映患者病情变化的重要指标，记录应准确、及时，并应多次记录以观察变化趋势。血压记录应包括收缩压和舒张压，呼吸频率记录应包括深度和节律，体温记录也应多次进行，以便观察体温变化趋势。只记录一次体温无法全面反映患者病情。

3.护理记录中，对于医嘱执行情况的记录，以下哪项是不必要的（）

A.记录执行的医嘱内容

B.记录执行时间

C.记录执行者签名

D.记录患者对医嘱的反应

答案：D

解析：医嘱执行情况的记录应包括执行的医嘱内容、执行时间、执行者签名，以确保医嘱得到正确执行并可追溯。患者对医嘱的反应虽然重要，但并非执行情况记录的必要内容。

4.护理记录中，对于病情观察的记录，以下哪项是错误的（）

A.记录应详细、客观

B.记录应包括患者的主观感受和客观体征

C.记录应突出异常变化

D.记录只需记录患者的症状

答案：D

解析：病情观察的记录应详细、客观，包括患者的主观感受和客观体征，并应突出异常变化，以便及时发现病情变化并采取相应措施。只记录患者的症状是不够全面的，应结合客观体征进行综合判断。

5.护理记录中，对于护理措施效果的记录，以下哪项是不必要的（）

A.记录采取的护理措施

B.记录护理措施实施的时间

C.记录护理措施的预期效果

D.记录护理措施的执行者

答案：C

解析：护理措施效果的记录应包括采取的护理措施、护理措施实施的时间、护理措施的执行者，以便评估护理效果并改进护理措施。护理措施的预期效果虽然重要，但并非记录的必要内容。

6.护理记录中，对于患者病情变化的记录，以下哪项是错误的（）

A.记录应及时、准确

B.记录应详细描述病情变化

C.记录应包括病情变化的时间

D.记录只需记录病情变化的结果

答案：D

解析：患者病情变化的记录应及时、准确，详细描述病情变化，并包括病情变化的时间，以便及时发现病情变化并采取相应措施。只记录病情变化的结果是不够全面的，应结合时间、描述等进行综合判断。

7.护理记录中，对于患者隐私的保护，以下哪项是错误的（）

A.记录应妥善保管

B.记录应限制查阅范围

C.记录应公开透明

D.记录应定期销毁

答案：C

解析：患者隐私是受法律保护的权利，护理记录应妥善保管，限制查阅范围，并定期销毁，以保护患者隐私。公开透明是与保护患者隐私相悖的，是不正确的做法。

8.护理记录中，对于护理文书的书写，以下哪项是错误的（）

A.书写应清晰、整洁

B.书写应使用规范的医学术语

C.书写应连续不断，不得涂改

D.书写应及时完成

答案：C

解析：护理文书的书写应清晰、整洁，使用规范的医学术语，并及时完成。如果需要修改，应按照规定进行涂改，并签名注明修改时间，以保证记录的准确性和可追溯性。连续不断不得涂改的说法是错误的。

9.护理记录中，对于特殊情况的处理，以下哪项是不必要的（）

A.记录特殊情况的详细经过

B.记录特殊情况的处理措施

C.记录特殊情况的处理结果

D.记录特殊情况的处理费用

答案：D

解析：护理记录中，对于特殊情况的处理，应记录特殊情况的详细经过、处理措施和处理结果，以便总结经验教训并改进护理工作。特殊情况的处理费用并非护理记录的必要内容。

10.护理记录中，对于护理记录的审核，以下哪项是错误的（）

A.护理记录应定期审核

B.审核应由主管护士进行

C.审核应重点关注记录的准确性

D.审核应公开记录审核过程

答案：D

解析：护理记录应定期审核，审核应由主管护士进行，并重点关注记录的准确性、及时性和完整性。审核过程通常不需要公开，以保证患者隐私的保护。

11.护理记录中，对于患者身份信息的核对，以下哪项是错误的做法（）

A.每次进行护理操作前核对患者身份

B.使用两种以上标识核对患者身份

C.仅在患者清醒时核对身份

D.记录核