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2025年产科医生产科手术室顺产与剖宫产手术操作与术后护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.顺产过程中，初产妇宫口开全时，助产士首先应关注（）

A.病人血压变化

B.胎心监护情况

C.粪便排出情况

D.病人精神状态

答案：B

解析：胎心监护是判断胎儿宫内状况的重要手段，尤其在宫口开全即将分娩的关键时刻，需要密切监测胎心，确保胎儿安全。其他选项虽然也需要关注，但胎心变化是优先考虑的紧急情况。

2.剖宫产手术中，麻醉选择以哪种为主（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.表面麻醉

D.局部麻醉

答案：A

解析：椎管内麻醉（如硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉）是剖宫产手术常用的麻醉方式，能够有效镇痛，且对母婴影响较小。全身麻醉虽然也可用，但风险相对较高，不作为首选。

3.顺产产后出血量评估，以下哪种情况属于异常（）

A.产后2小时内出血量约200ml

B.产后4小时出血量约300ml

C.产后6小时出血量约500ml

D.产后12小时出血量约100ml

答案：C

解析：产后出血量超过500ml应视为异常，需要及时处理。产后2小时和4小时出血量在正常范围内，12小时出血量也属正常。

4.剖宫产后，病人返回病房后，以下哪项护理措施是错误的（）

A.每2小时监测生命体征一次

B.鼓励早期下床活动

C.保持引流通畅并观察引流液颜色

D.严格限制液体输入量

答案：D

解析：剖宫产后需要适量补液以补充术中及术后失血，严格限制液体输入量可能导致术中缺水或电解质紊乱，不利于恢复。其他选项均为正确护理措施。

5.顺产过程中，胎头着冠时，助产士应指导产妇（）

A.做深呼吸

B.咬住牙垫

C.向左侧旋转身体

D.用力向下屏气

答案：D

解析：胎头着冠时，产妇需要用力向下屏气（正确使用腹压），以帮助胎头通过骨盆出口。其他选项不适用于此阶段。

6.剖宫产术后，子宫复旧不良的原因可能是（）

A.术后活动过早

B.产后出血过多

C.乳房过度胀痛

D.术后长期卧床

答案：B

解析：产后出血过多会导致血容量不足，影响子宫收缩和复旧。其他选项中，过早活动、乳房胀痛和长期卧床均非子宫复旧不良的主要原因。

7.顺产新生儿出生后，首先进行的处理是（）

A.清理呼吸道

B.给予抗生素

C.称重并记录

D.结扎脐带

答案：A

解析：新生儿出生后首要任务是清理呼吸道，确保其能够正常呼吸。其他处理虽然也需要进行，但清理呼吸道最为紧急。

8.剖宫产术中，子宫壁缝合时，应注意避免（）

A.缝线过紧

B.缝合过密

C.留有死腔

D.使用可吸收缝线

答案：C

解析：子宫壁缝合时，应避免留有死腔，以防感染或血肿形成。缝线过紧、缝合过密或使用可吸收缝线都是正常操作。

9.顺产产后发热，以下哪项可能是感染性原因（）

A.产后便秘

B.胎膜残留

C.乳房胀痛

D.情绪波动

答案：B

解析：胎膜残留是产褥期感染常见原因之一，可能导致产后发热。其他选项中，便秘、乳房胀痛和情绪波动均非感染性原因。

10.剖宫产后，病人出现腹痛剧烈，以下哪项措施是首选（）

A.给予止痛药

B.热敷腹部

C.鼓励多饮水

D.检查子宫收缩情况

答案：D

解析：剖宫产后剧烈腹痛可能由多种原因引起，如子宫收缩不良、肠梗阻等，需首先检查子宫收缩情况以明确病因。其他措施虽可缓解症状，但无法针对病因。

11.顺产过程中，若出现第二产程停滞，以下哪种处理是首选（）

A.立即行产钳术

B.指导产妇用力，并检查胎头位置

C.立即进行剖宫产

D.给予宫缩剂加强宫缩

答案：B

解析：第二产程停滞时，首先应评估并指导产妇正确用力，同时助产士需仔细检查胎头位置、胎产式等，判断是否可经阴道助产，为后续处理提供依据。立即行产钳术或剖宫产需根据具体情况和产道条件决定，并非首选。给予宫缩剂可能无效，甚至加重梗阻。

12.剖宫产手术中，使用硬膜外麻醉时，为防止头低脚高位引起脑脊液漏，应（）

A.充分固定头部

B.在麻醉平面达到T6前避免长时间头低脚高位

C.使用高浓度局麻药

D.缩短手术时间

答案：B

解析：硬膜外麻醉时采取头低脚高位，可能导致脑脊液压力增高，增加硬膜外穿刺点脑脊液漏的风险。因此，应在麻醉平面达到足够高度（如T6）提供良好镇痛和肌松后，再根据手术需要调整体位，并避免长时间维持头低脚高位。

13.顺产产后出血，若宫缩剂效果不佳，考虑使用宫腔填塞时，宫腔填塞物通常是什么（）

A.可吸收缝线

B.明胶海绵

C.羊肠线

D.特制纱布条

答案：D

解析：宫腔填塞是用于控制产后出血的一种有效方法，常用填塞物是特制的可吸收纱布条，它能在