2025年耳鼻喉科耳鼻喉疾病常见诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年耳鼻喉科耳鼻喉疾病常见诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鸣患者主诉为双侧持续性耳鸣，音调较高，伴听力下降和耳胀感，首先应考虑的诊断是（）

A.耳硬化症

B.慢性化脓性中耳炎

C.突发性耳聋

D.梅尼埃病

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎常表现为耳内反复流脓、听力下降、耳痛或耳胀感，耳鸣通常为持续性，音调可为高或低，与题干描述相符。耳硬化症耳鸣多为高音调，但听力下降特点不同。突发性耳聋表现为听力骤降，常伴耳鸣和眩晕。梅尼埃病以眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感为主要特征，但耳鸣特点常为波动性。

2.患者因鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状就诊，鼻腔检查可见黏膜苍白、水肿，下鼻甲饱满，应首先考虑的治疗方法是（）

A.鼻用糖皮质激素喷雾剂

B.鼻用抗组胺药

C.热敷

D.鼻用减充血剂

答案：A

解析：患者症状及检查表现符合过敏性鼻炎特征，鼻用糖皮质激素喷雾剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物，能有效减轻鼻黏膜炎症和水肿。鼻用抗组胺药也可用于缓解症状，但效果不如糖皮质激素。热敷和鼻用减充血剂仅能暂时缓解鼻塞，长期使用可能导致药物性鼻炎。

3.患者出现突发性眩晕，伴恶心、呕吐，平衡障碍，无听力下降或耳鸣，应首先考虑的诊断是（）

A.良性阵发性位置性眩晕

B.椎基底动脉供血不足

C.梅尼埃病

D.前庭神经炎

答案：A

解析：良性阵发性位置性眩晕典型表现为特定头位变化时诱发短暂眩晕，伴恶心，但无听力下降。椎基底动脉供血不足常表现为突发性眩晕、复视、构音障碍等。梅尼埃病除眩晕外还伴有耳鸣、听力下降和耳胀满感。前庭神经炎常表现为突发性、持续数天的眩晕和恶心。

4.患者因突发单耳听力下降、耳鸣、眩晕就诊，检查发现患耳鼓膜完整，纯音测听呈典型感音神经性听力曲线，应首先考虑的诊断是（）

A.耳硬化症

B.慢性化脓性中耳炎

C.突发性耳聋

D.梅尼埃病

答案：C

解析：突发性耳聋典型表现为72小时内发生的单侧或双侧听力骤降，伴耳鸣和眩晕，鼓膜检查通常正常，纯音测听呈感音神经性曲线。耳硬化症表现为渐进性感音神经性听力下降。慢性化脓性中耳炎表现为传导性听力下降。梅尼埃病虽然也表现为听力下降，但通常呈波动性，且伴其他特征性症状。

5.患者因慢性鼻窦炎反复发作，鼻塞、脓涕、头痛等症状就诊，鼻腔检查可见中鼻甲息肉样变，鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚、密度增高，应首先考虑的治疗方案是（）

A.鼻用糖皮质激素喷雾剂

B.上颌窦穿刺冲洗

C.功能性鼻内镜手术

D.鼻用抗生素

答案：C

解析：慢性鼻窦炎经药物治疗无效或反复发作时，应考虑手术治疗。功能性鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的标准方法，能有效清除病灶、改善鼻窦通气引流。鼻用糖皮质激素和抗生素为药物治疗手段。上颌窦穿刺冲洗为辅助治疗，效果有限。

6.患者出现声音嘶哑，咽部异物感，颈部肿物，检查发现左侧喉部有新生物，活动度差，应首先考虑的诊断是（）

A.声带息肉

B.声带小结

C.喉癌

D.喉结核

答案：C

解析：喉部新生物伴声音嘶哑、咽异物感及颈部肿物，应高度怀疑喉癌。声带息肉和声带小结通常表现为声音嘶哑，但一般无颈部肿物。喉结核常伴低热、盗汗等全身症状，肿物多较软。

7.患者因鼻出血急诊就诊，出血点位于中鼻道，应首先采取的止血措施是（）

A.前鼻孔填塞

B.后鼻孔填塞

C.冷敷

D.局部压迫

答案：D

解析：中鼻道出血点明确时，应先进行局部压迫止血。冷敷可辅助止血，但不是首选。前鼻孔填塞和后鼻孔填塞适用于出血部位不明或填塞效果不佳的情况。

8.患者因慢性扁桃体炎反复发炎、咽痛、发热等症状就诊，检查可见扁桃体II度肿大，有白色渗出物，应首先考虑的治疗方法是（）

A.抗生素治疗

B.扁桃体切除术

C.免疫治疗

D.局部消炎药物

答案：B

解析：慢性扁桃体炎反复发作，尤其是合并扁桃体周围脓肿或导致邻近器官病变时，应考虑手术治疗。扁桃体切除术是根治慢性扁桃体炎的有效方法。抗生素仅能控制感染，不能根治。

9.患者出现突发性耳痛、听力下降、耳鸣，检查发现外耳道皮肤红肿、有黄色分泌物，鼓膜穿孔，应首先考虑的诊断是（）

A.外耳道炎

B.耳硬化症

C.突发性耳聋

D.耳朵进水

答案：A

解析：外耳道炎典型表现为耳痛、耳内有分泌物、听力下降或耳鸣，外耳道皮肤红肿，鼓膜可正常或穿孔。耳硬化症表现为渐进性感音神经性听力下降。突发性耳聋无耳痛和分泌物。耳朵进水通常症状轻微，无红肿和分泌物。

10.患者因慢性阻塞性鼻炎，鼻塞、张口呼吸、鼻出血等症状就诊，鼻腔检查可见鼻甲肥大，中鼻道狭窄，应首先考虑的检查项目是（）

A.鼻窦CT

B.头颅M