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2025年放射科影像学诊断与鉴别诊断考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种征象最不支持肺结核的诊断（）

A.肺内结节边缘清晰，伴有卫星灶

B.肺内斑片状影，边界模糊，伴空洞形成

C.肺内弥漫性结节影，分布均匀

D.肺门淋巴结肿大，呈“树芽征”

答案：C

解析：肺结核的典型影像学表现包括局灶性或片状炎症、空洞形成、支气管播散、卫星灶等。肺内弥漫性结节影，分布均匀更符合结节病、淋巴瘤或某些感染性疾病的表现，而非典型肺结核。其余选项均可见于肺结核。

2.患者胸片显示左侧大量胸腔积液，最有助于鉴别积液性质的是（）

A.站立位观察膈肌位置

B.患侧胸部透光度减低

C.液面与膈肌夹角

D.胸膜增厚

答案：A

解析：大量胸腔积液时，站立位胸片可见膈肌被推向健侧，液气界面清晰。若液面与膈肌夹角大于45度，多考虑渗出液；夹角小于45度，多考虑漏出液。其他选项对积液性质鉴别价值有限。

3.关于乳腺癌影像学检查，下列说法错误的是（）

A.磁共振对致密型乳腺病变检出率较高

B.钼靶主要用于筛查，对微小钙化显示敏感

C.超声检查可区分囊实性病变，但对钙化显示差

D.PETCT对乳腺癌原发灶检出敏感性低于钼靶

答案：D

解析：PETCT对乳腺癌原发灶的FDG摄取显示较敏感，尤其是在评估腋窝淋巴结转移和远处转移时优于钼靶。其余选项均正确，磁共振多用于致密型乳腺病变评估，钼靶对钙化灶敏感，超声可区分囊实性病变。

4.患者突发胸痛，CT显示主动脉弓部管壁增厚，密度不均，最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.主动脉瘤

D.动脉粥样硬化

答案：B

解析：主动脉夹层典型CT表现为主动脉壁内夹层血肿，可见“双腔征”或“撕裂征”，管壁增厚且密度不均。肺栓塞表现为肺动脉分支充盈缺损，主动脉瘤多表现为管壁扩张，动脉粥样硬化通常不引起管壁密度改变。

5.患儿骨盆正位片显示双侧股骨头密度增高，边缘硬化，可见囊性变，最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.化脓性骨髓炎

C.感染性关节炎

D.成骨不全症

答案：D

解析：成骨不全症（蓝色婴儿综合征）典型影像学表现包括骨干弯曲、骨干增宽、皮质变薄、骨密度减低，以及关节半脱位。骨关节炎多见于成人，化脓性骨髓炎和感染性关节炎常伴骨质破坏和死骨形成。此患儿表现更符合成骨不全症。

6.关于消化道穿孔的影像学表现，下列说法不正确的是（）

A.腹腔游离气体是确诊的主要依据

B.立位片可见膈下游离气体

C.侧位片可见气体位于肝肾隐窝

D.腹腔积液多呈均匀密度影

答案：D

解析：消化道穿孔时腹腔积液多呈浑浊密度影，含消化液和气体，密度不均匀。其余选项均正确，游离气体是确诊穿孔的关键征象，立位片和侧位片均可显示典型位置。

7.患者胸部CT显示肺内多发小结节，直径小于5mm，分布弥漫，最需要排除的疾病是（）

A.肺转移瘤

B.肺结核

C.肺尘肺

D.肺结节病

答案：A

解析：直径小于5mm的弥漫性小结节在影像学上难以明确定性，但多考虑良性病变如肺尘肺、结节病或炎症。肺转移瘤通常表现为较大结节或粟粒样结节伴肺门淋巴结肿大。肺结核小结节多伴有其他典型征象。

8.关于脑出血的影像学表现，下列说法错误的是（）

A.CT上呈高密度灶，边界清晰

B.出血早期血肿内可见钙化

C.亚急性期血肿可呈等密度或低密度

D.蛛网膜下腔出血CT可见纵裂和脑池积血

答案：B

解析：脑出血CT上呈高密度灶，急性期边界清晰，亚急性期可因血红蛋白分解而密度减低或等密度。蛛网膜下腔出血典型表现为脑池和纵裂积血。出血早期（24小时内）通常不伴钙化，钙化是陈旧性出血的表现。

9.患者颈部肿块，超声显示低回声结节，边界不清，内部血流丰富，最可能的诊断是（）

A.淋巴结肿大

B.脂肪瘤

C.皮脂腺囊肿

D.腺样体肥大

答案：A

解析：低回声、边界不清、血流丰富是淋巴结肿大的典型超声特征。脂肪瘤通常为高回声，皮脂腺囊肿呈无回声或低回声伴强回声钙化，腺样体肥大表现为鼻咽部软组织增厚。

10.关于骨肉瘤的影像学表现，下列说法错误的是（）

A.X线可见Codman三角

B.MRI显示肿瘤内出血坏死呈低信号

C.肿瘤骨多呈斑片状硬化边

D.软组织肿块多位于关节间隙外

答案：B

解析：骨肉瘤MRI上肿瘤内出血坏死通常呈高信号（T1WI）或等信号（T2WI），而非低信号。其余选项均正确，Codman三角是典型X线征象，肿瘤骨呈硬化边，软组织肿块多位于骨皮质表面。

11.乳腺X线摄影中，哪种征象提示恶性可能性较高（）

A.边缘清晰的圆形肿块

B.分叶状边缘肿块伴毛刺

C.星状征象（“星爆”