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2025年产科助产婆产程管理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.初产妇宫口开大34cm时，助产士应指导其采取何种体位（）

A.坐位

B.半卧位

C.侧卧位

D.蹲位

答案：C

解析：初产妇宫口开大34cm时，进入活跃期，此时应鼓励产妇根据自身感受选择舒适体位，侧卧位可以减轻腹部受压，方便观察，同时有助于胎儿下降，是常用的体位之一。坐位和半卧位可能增加腰背疼痛，蹲位对部分产妇不适宜。

2.产程中，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎儿窘迫

D.羊水过少

答案：B

解析：变异减速特点是胎心率基线波动，与宫缩无固定关系，通常由脐带受压兴奋迷走神经引起。胎盘早剥、胎儿窘迫和羊水过少虽然都可导致胎心异常，但其监护图形特点分别为持续减慢、晚期减速和基线变异消失或过频，与变异减速不同。

3.第一产程潜伏期是指从哪一时刻开始（）

A.宫口开大2cm

B.有规律宫缩开始

C.宫口开大0cm

D.见红

答案：B

解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，此期宫口扩张速度较慢。选项A是活跃期的起点，C是第一产程的起点，D（见红）是临产的标志之一，但不是潜伏期的起点。

4.评估宫缩强度时，通常使用什么指标（）

A.宫缩持续时间

B.宫缩频率

C.产妇自觉疼痛程度

D.以上都是

答案：D

解析：评估宫缩强度需要综合考虑宫缩持续时间、频率和强度（通常用视觉模拟评分法VAS）。产妇自觉疼痛程度是重要的主观指标，可以反映宫缩强度，但不能单独作为客观评估标准。因此，以上指标都有参考价值。

5.第二产程指导产妇正确用力，主要目的是（）

A.加快宫口扩张

B.促进胎头下降

C.预防产后出血

D.减轻产妇疲劳

答案：B

解析：第二产程是胎儿娩出的阶段，正确用力（宫缩时向下屏气）是促进胎头下降，完成分娩的关键。虽然用力有助于宫口开全，但主要目标是指向胎头下降。预防产后出血主要靠产时和产后措施，减轻疲劳是伴随作用。

6.胎膜自然破裂后，助产士首先应做什么（）

A.立即开始消毒外阴

B.观察羊水性状和量

C.指导产妇改变体位

D.准备接生器械

答案：B

解析：胎膜破裂（破水）后，应立即观察羊水的颜色（清晰、淡黄或污染）、量（持续流出或点滴）、气味等，以评估胎儿宫内状况和有无感染。这是破膜后首要的评估步骤，然后再根据情况决定是否消毒、体位调整或准备接生。

7.产程中发生胎头吸引术，其最主要的适应症是（）

A.胎位不正

B.软产道异常

C.产程停滞或胎儿宫内窘迫需缩短产程

D.胎儿过大

答案：C

解析：胎头吸引术是一种助产技术，适用于需要辅助胎儿娩出，特别是当产程停滞、胎儿有窘迫表现或母亲有疲劳、宫缩乏力等情况，需要尽快分娩时。胎位不正常用产钳或剖宫产，软产道异常可能需要剖宫产或会阴侧切，胎儿过大也常需剖宫产。

8.第三产程处理新生儿，首先应做什么（）

A.清理新生儿呼吸道

B.给予新生儿阿片类药物

C.称重并记录

D.给予新生儿vitK

答案：A

解析：新生儿出生后，应立即用吸管或吸球清理其口、鼻、咽喉部的羊水和黏液，确保呼吸道通畅，这是保证新生儿首次呼吸的关键步骤。其他操作如称重、记录、维生素K注射等也是必要的，但清理呼吸道具有最高的优先级。

9.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘因素

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%80%。它导致子宫不能有效关闭胎盘附着处的血管，引起大量出血。胎盘因素（如胎盘残留）、软产道裂伤和凝血功能障碍都是产后出血的原因，但发生率相对较低。

10.产后4小时内，观察产妇生命体征和子宫收缩情况，其最主要目的是（）

A.预防产后感染

B.预防子宫破裂

C.预防产后出血

D.预防新生儿窒息

答案：C

解析：产后出血主要发生在产后2小时内，尤其是前4小时。产后4小时内严密观察产妇的生命体征（血压、脉搏等）和子宫收缩情况、阴道出血量，是及时发现并处理产后出血的关键措施，以降低产妇死亡风险。

11.产程中，若发现胎心监护出现持续胎心减速，胎心率基线下降至120次/分钟以下，持续超过60秒，最可能的诊断是（）

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.胎儿窘迫

D.羊水过少

答案：C

解析：持续胎心减速（胎心基线下降至120次/分钟以下，持续超过60秒）是胎儿窘迫的典型表现，通常提示胎儿缺氧较严重。脐带受压引起的变异减速一般与宫缩有关，且基线不下降至如此低水平。胎盘早剥和羊水过少有其特定的胎心监护图形改