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2025年产科医生产科手术操作技能评估试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产科手术中，开腹手术时首选的麻醉方式是（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.局部麻醉

D.表面麻醉

答案：B

解析：产科手术通常涉及较大的切口和较复杂的操作，全身麻醉能够提供更好的镇痛效果和肌肉松弛，保证手术顺利进行，同时便于控制呼吸和循环。椎管内麻醉虽然也是一种常用的麻醉方式，但对于某些产科紧急情况，全身麻醉可能更迅速和可靠。局部麻醉和表面麻醉因镇痛效果不足，一般不作为产科开腹手术的首选。

2.产科手术中，缝合子宫切口时，最重要的原则是（）

A.缝合速度要快

B.缝线要尽可能粗

C.保持血供通畅，避免缝线过紧

D.缝合层次要错开

答案：C

解析：子宫切口缝合时，首要原则是确保子宫切口愈合良好，避免术后出血和感染。保持血供通畅，避免缝线过紧，是保证切口血供和愈合的关键。缝合速度和缝线粗细应根据具体情况调整，缝合层次应准确对合，避免错开。

3.产后出血时，紧急止血的首要措施是（）

A.输血

B.使用宫缩剂

C.手动按摩子宫

D.立即进行子宫切除术

答案：C

解析：产后出血时，紧急止血的首要措施是手动按摩子宫，通过手法压迫子宫，促进子宫收缩，减少出血。使用宫缩剂、输血和子宫切除术都是重要的辅助措施，但应在初步处理无效或出血量大时考虑。

4.产科手术中，使用缝线时，下列哪种缝线最适用于组织缝合（）

A.可吸收缝线

B.不可吸收缝线

C.金属缝线

D.聚合物缝线

答案：A

解析：产科手术中，组织缝合多选用可吸收缝线，因为可吸收缝线能够在体内逐渐降解吸收，避免二次手术拆除缝线的麻烦，减少异物反应和感染风险。不可吸收缝线、金属缝线和聚合物缝线多用于需要长期支撑或防止组织回缩的部位。

5.产科手术中，患者处于仰卧位时，为防止低血压，应采取的措施是（）

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.患者双下肢抬高

D.患者双下肢放低

答案：C

解析：产科手术中，患者处于仰卧位时，由于妊娠子宫对下腔静脉的压迫，容易导致回心血量减少，引起低血压，即“仰卧位低血压综合征”。为防止这种情况发生，应采取患者双下肢抬高措施，利用重力促进静脉回流，增加心输出量，维持血压稳定。

6.产科手术中，使用吸引器时，错误的操作是（）

A.吸引器头部紧贴组织

B.吸引器负压调至最低

C.吸引器移动速度要慢

D.吸引器头部保持无菌

答案：B

解析：产科手术中，使用吸引器时，为了有效清除血液和分泌物，同时避免对组织造成损伤，吸引器负压应适当调高，而不是最低。吸引器头部应紧贴组织，但移动速度要慢，以减少对组织的摩擦和损伤。同时，吸引器头部必须保持无菌，防止感染。

7.产科手术中，处理羊水栓塞时，首选的药物是（）

A.肝素

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.阿托品

答案：A

解析：羊水栓塞是一种严重的产科紧急情况，主要病理生理机制是羊水进入母体血液循环，引发过敏性休克和DIC。治疗羊水栓塞的首选药物是肝素，因为肝素能够抑制凝血酶的形成，防止DIC的发生和发展，改善病情。

8.产科手术中，术中输血时，错误的操作是（）

A.输血前进行血型交叉配血

B.输血速度根据患者情况调整

C.输血时将血液直接从血袋倒入输液袋

D.输血后观察患者反应

答案：C

解析：产科手术中，术中输血时，为了确保输血安全，血液必须经过严格的血型交叉配血试验。输血速度应根据患者的具体情况（如血压、心率、血红蛋白水平等）调整，以避免输血过快导致循环负荷过重或输血过慢导致缺氧加重。输血时，血液不能直接从血袋倒入输液袋，必须通过输血器进行输注，以便控制输血速度和监测输血反应。输血后必须密切观察患者反应，及时发现并处理输血不良反应。

9.产科手术中，缝合腹壁切口时，下列哪种方法可以减少切口感染的风险（）

A.逐层缝合

B.皮肤内缝合

C.缝线穿过皮肤全层

D.缝合前用抗生素溶液冲洗切口

答案：D

解析：产科手术中，缝合腹壁切口时，为了减少切口感染的风险，可以采取多种措施。其中，缝合前用抗生素溶液冲洗切口是一种有效的方法，因为抗生素溶液能够杀灭切口内的细菌，降低感染发生的概率。逐层缝合、皮肤内缝合和缝线穿过皮肤全层都是缝合技术，本身不能直接减少感染风险，但正确的缝合技术（如保持切口清洁、避免组织挫伤、缝线松紧适度等）有助于减少感染。

10.产科手术中，患者出现呼吸困难时，首先应考虑的原因是（）

A.肺部感染

B.胸腔积液

C.羊水栓塞

D.气道梗阻

答案：D

解析：产科手术中，患者出现呼吸困难时，首先应考虑的原因是气道梗阻。因为手术操作、麻醉药物或患者自身因素都