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2025年骨科常见骨折处理流程考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫骨骨折，首选的处理方法是（）

A.立即进行手法复位

B.创伤后立即冷敷

C.骨折处简单固定后送至医院

D.等待肿胀消退后再处理

答案：C

解析：闭合性骨折指皮肤完整，骨折处无开放性伤口。处理的首要原则是减少损伤、防止并发症、尽快转运。简单固定可以防止骨折再移位，减少疼痛和出血，为医院进一步治疗争取时间。立即手法复位可能加重损伤，冷敷并非首选，等待肿胀消退会延误治疗。

2.开放性骨折伴有严重软组织损伤时，现场急救的首要措施是（）

A.立即清洗伤口

B.使用抗生素预防感染

C.对骨折部位进行牢固固定

D.立即清创缝合

答案：C

解析：开放性骨折现场急救重点是止血、包扎、固定和迅速转运。对于伴有严重软组织损伤的情况，首要任务是防止骨折端进一步污染和损伤软组织，牢固固定可以减少移动和疼痛，为后续清创治疗创造条件。清洗伤口、使用抗生素和清创缝合需要在医院进行。

3.股骨颈骨折患者入院后，为防止并发症，应采取的体位是（）

A.平卧位，双下肢抬高

B.侧卧位，患肢伸直

C.半卧位，患肢屈膝垫高

D.俯卧位，患肢外展

答案：C

解析：股骨颈骨折常导致髋关节活动受限和一定程度的静脉回流障碍。半卧位可以减轻腹部和髋关节的负担，屈膝垫高患肢有助于减轻肿胀，促进静脉回流，减少疼痛。平卧位抬高、侧卧位、俯卧位均不利于舒适和静脉回流。

4.骨折复位后，外固定架的使用禁忌证包括（）

A.骨折畸形愈合风险高

B.患者无法配合治疗

C.骨折处有皮肤缺损

D.开放性骨折清创后

答案：C

解析：外固定架通过体外支架固定骨折，对骨膜干扰小，但需要患者良好配合。对于骨折处有皮肤缺损的情况，外固定架的安装和固定可能进一步损伤皮肤，或导致皮肤坏死，因此是禁忌证。畸形愈合风险高、患者无法配合治疗、开放性骨折清创后都是外固定架的适应证。

5.肱骨髁上骨折合并肘关节伸直畸形时，复位手法通常需要（）

A.小幅度、轻柔的牵引

B.大幅度、快速的外展

C.顺着畸形方向轻柔牵引

D.突然暴力冲击

答案：A

解析：复位骨折时需遵循轻柔、稳妥的原则，避免暴力导致进一步损伤。对于肱骨髁上骨折合并畸形的情况，小幅度、轻柔的牵引有助于恢复关节的正常力学轴线，配合适当的手法牵引和推挤，更容易达到满意复位。大幅度快速外展、顺着畸形方向牵引、突然暴力冲击均可能导致损伤加重。

6.儿童青枝骨折的处理原则是（）

A.必须手术内固定

B.以保守治疗为主，无需固定

C.以石膏固定为主，可辅以牵引

D.先观察，后决定是否固定

答案：C

解析：青枝骨折是儿童骨骼特有的弹性骨折，指骨皮质和骨小梁发生不同程度的断裂，但骨膜保持完整或仅有少量撕裂。治疗上以保守治疗为主，石膏固定是常用方法，对于移位明显或成角畸形者，可辅以牵引。并非所有青枝骨折都需要固定，但一般需要适当固定。手术内固定通常不是首选。

7.脊柱骨折合并截瘫患者，搬运过程中最重要的是（）

A.快速将患者转移到担架上

B.保持脊柱轴向稳定

C.由一人强行抬起患者

D.让患者自己尝试活动

答案：B

解析：脊柱骨折合并截瘫（脊髓损伤）患者，搬运过程中最重要的是防止脊柱再次移位，加重脊髓损伤。必须保持脊柱轴向稳定，采取多人协同、滚动或平托的方式移动患者，避免扭转、弯曲和抬高，确保头、颈、躯干在同一平面上移动。

8.骨折患者出现持续加剧的疼痛，伴发热、白细胞升高，应警惕（）

A.骨筋膜室综合征

B.化脓性骨髓炎

C.关节积血

D.神经压迫

答案：B

解析：骨折后出现持续加剧的疼痛，特别是深部疼痛，伴发热、白细胞升高，是感染性并发症的典型表现，应警惕化脓性骨髓炎。骨筋膜室综合征表现为肢体疼痛进行性加剧、肿胀、麻木、苍白、无脉，关节积血主要引起关节肿胀和活动受限，神经压迫表现为相应神经支配区域的感觉运动障碍。

9.使用石膏固定后，患者需要定期复查的内容不包括（）

A.石膏干固情况

B.患肢末梢血运感觉

C.石膏内有无异味

D.骨折处有无异常活动

答案：D

解析：使用石膏固定后，患者需要定期复查石膏的干固情况，检查患肢的血液循环和感觉（末梢血运感觉），注意石膏内有无异味（提示可能感染或渗出），以及石膏有无松动、变形。骨折处有无异常活动是医生在复诊检查骨折愈合情况时需要注意的内容，不属于患者日常复查范围。

10.骨折愈合良好的标志不包括（）

A.疼痛基本消失

B.局部无压痛和反常活动

C.X线片显示骨痂连续性差

D.患肢功能基本恢复

答案：C

解析：骨折愈合良好的标志包括：局部疼痛基本消失，关节活动