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2025年骨科常见骨折处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫腓骨骨折伴严重软组织挫伤的患者，首选的治疗方法是（）

A.立即行手法复位外固定

B.急诊清创术+石膏固定

C.切开复位内固定

D.非手术治疗，仅予石膏固定

答案：B

解析：闭合性胫腓骨骨折伴严重软组织挫伤时，应首先处理软组织损伤，防止发生筋膜室综合征。急诊清创术可以去除坏死组织，减轻局部炎症反应，同时石膏固定可以提供稳定的固定，避免骨折移位。手法复位外固定和切开复位内固定可能加重软组织损伤，非手术治疗仅予石膏固定可能无法有效控制骨折移位和软组织损伤。

2.65岁男性患者，不慎摔倒致右股骨颈骨折，入院后应优先考虑的治疗方案是（）

A.保守治疗，卧床休息

B.股骨近端髓内钉内固定

C.立即行人工股骨头置换术

D.闭合复位+石膏固定

答案：C

解析：65岁老年患者股骨颈骨折，多伴有骨质疏松，保守治疗容易发生并发症，如肺部感染、压疮等。股骨近端髓内钉内固定和闭合复位+石膏固定对于老年患者来说，手术风险和并发症发生率较高。人工股骨头置换术可以快速恢复患者功能，减少卧床时间，降低并发症发生率，是老年股骨颈骨折的首选治疗方案。

3.患者右胫骨中下1/3处骨折，出现小腿肿胀、疼痛，活动受限，皮肤张力增高，应警惕发生（）

A.骨筋膜室综合征

B.股骨神经损伤

C.胫后动脉损伤

D.腓总神经损伤

答案：A

解析：胫骨中下1/3处骨折容易损伤血管和神经，但根据患者表现，小腿肿胀、疼痛，活动受限，皮肤张力增高，应高度怀疑骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是骨科急症，需要早期诊断和治疗，否则可能导致肌肉和神经缺血坏死。

4.对于儿童肱骨髁上骨折，哪种治疗方法是首选（）

A.切开复位内固定

B.手法复位外固定

C.闭合复位+石膏固定

D.外固定支架固定

答案：B

解析：儿童肱骨髁上骨折多为间接暴力引起，骨折移位不明显，手法复位外固定即可达到满意的治疗效果。切开复位内固定和闭合复位+石膏固定可能损伤骨骺和血管神经，外固定支架固定适用于合并软组织损伤或开放性骨折的情况。

5.患者左桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，治疗时应优先考虑（）

A.手法复位，背侧加垫，石膏固定

B.手法复位，桡侧加垫，石膏固定

C.切开复位内固定

D.外固定支架固定

答案：A

解析：桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）骨折远端通常向背侧和桡侧移位，治疗时应优先考虑手法复位，背侧加垫，石膏固定。桡侧加垫适用于桡侧移位为主的骨折。切开复位内固定和外固定支架固定适用于复位失败或合并其他损伤的情况。

6.对于老年患者股骨粗隆间骨折，哪种治疗方法具有微创、固定牢固、并发症少等优点（）

A.闭合复位+石膏固定

B.股骨近端髓内钉内固定

C.人工股骨头置换术

D.股骨远端外固定支架固定

答案：B

解析：老年患者股骨粗隆间骨折，手术治疗的金标准是股骨近端髓内钉内固定。该方法是微创手术，固定牢固，可以早期下床活动，减少并发症，提高患者生活质量。闭合复位+石膏固定适用于稳定性骨折，但老年患者多伴有骨质疏松，容易再移位。人工股骨头置换术适用于股骨颈骨折。股骨远端外固定支架固定适用于合并软组织损伤或开放性骨折的情况。

7.患者左胫骨开放性骨折，伤口深度约2cm，有少量活动出血，创口周围组织肿胀，应首先采取什么措施（）

A.立即清创术

B.止血带止血

C.石膏固定

D.抗生素治疗

答案：A

解析：开放性骨折应首先进行清创术，清除创口内的坏死组织和异物，防止感染，为骨折愈合创造良好的环境。止血带止血适用于活动性出血的情况，但可能会加重组织损伤。石膏固定适用于闭合性骨折。抗生素治疗是预防感染的重要措施，但必须在清创术之后进行。

8.对于不稳定型胫腓骨骨折，哪种治疗方法可以提供稳定的固定和早期功能锻炼（）

A.骨牵引

B.股骨近端髓内钉内固定

C.外固定支架固定

D.石膏固定

答案：C

解析：不稳定型胫腓骨骨折需要提供稳定的固定，以便早期功能锻炼。外固定支架固定可以提供稳定的固定，同时允许进行早期功能锻炼，减少并发症，提高患者生活质量。骨牵引适用于不稳定骨折的初期治疗，但无法提供稳定的固定。股骨近端髓内钉内固定主要用于股骨骨折。石膏固定适用于稳定性骨折。

9.患者右股骨颈骨折，入院后出现面色苍白、心率加快、出冷汗等症状，应警惕发生（）

A.股骨头坏死

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性休克

D.股骨神经损伤

答案：C

解析：股骨颈骨折患者，尤其是老年患者，容易出现创伤性休克，表现为面色苍白、心率加快、出冷汗等症状。创伤性休克是骨科急症，需要立即