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2025年产科助产士常见孕产期并发症诊疗模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕妇出现阴道流血，量多于月经量，应首先考虑的诊断是（）

A.先兆流产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.异位妊娠

答案：C

解析：阴道流血量多且颜色鲜红是前置胎盘的典型症状之一。先兆流产出血量一般不多，颜色暗红；胎盘早剥常伴有腹痛，出血量可多可少；异位妊娠多伴有腹痛和停经史。根据题干描述，前置胎盘的可能性最大。

2.孕晚期孕妇突发剧烈腹痛，伴阴道流液，应首先考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.肌肉痉挛

C.胎盘早剥

D.先兆早产

答案：C

解析：孕晚期突发剧烈腹痛伴阴道流液是胎盘早剥的典型表现。胎膜早破一般无剧烈腹痛；肌肉痉挛疼痛部位不固定；先兆早产常伴有不规则宫缩。

3.孕妇胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）

A.胎盘功能不良

B.脐带受压

C.胎儿宫内窘迫

D.胎儿畸形

答案：B

解析：变异减速特点是胎心率基线突然下降后迅速恢复正常，形态不规则，是脐带受压刺激迷走神经所致。胎盘功能不良通常表现为晚期减速；胎儿宫内窘迫常表现为晚期减速或变异减速；胎儿畸形在监护中不一定出现典型变化。

4.孕妇产程中突发呼吸困难，发绀，应首先考虑的诊断是（）

A.脐带脱垂

B.肺栓塞

C.心脏病发作

D.胎膜早破

答案：A

解析：产程中突发呼吸困难伴发绀是脐带脱垂的典型表现，因胎儿先露部压迫脐带导致缺氧。肺栓塞也可引起呼吸困难，但通常伴有胸痛；心脏病发作多见于有基础病的孕妇；胎膜早破主要表现为阴道流液。

5.产后出血最常见的病因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血中约80%由子宫收缩乏力引起，表现为胎盘剥离后阴道持续流血。软产道裂伤出血量通常突然且颜色鲜红；胎盘因素包括残留和植入等；凝血功能障碍较为少见。

6.产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.乳腺炎

D.膀胱炎

答案：A

解析：产后发热伴子宫压痛是产褥感染（子宫旁组织炎）的典型表现。乳腺炎多表现为乳房红肿热痛；胎盘残留常伴持续阴道流血；膀胱炎主要表现为尿频尿急尿痛。

7.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，主要应关注（）

A.肺部呼吸

B.皮肤颜色

C.心率

D.肌张力

答案：C

解析：Apgar评分3分属于重度窒息，应立即评估心率。心率是评价循环状况的关键指标，低心率提示循环衰竭。肺部呼吸是评价呼吸状况，皮肤颜色是评价外周循环，肌张力是评价神经状况，但心率下降可能影响其他系统。

8.新生儿黄疸，经皮胆红素值250μmol/L，应首先采取的措施是（）

A.光照疗法

B.输血治疗

C.胃肠喂养

D.使用激素

答案：C

解析：经皮胆红素250μmol/L属于轻度黄疸，一般无需特殊治疗，应加强喂养促进胆红素排泄。光照疗法适用于中重度黄疸；输血仅适用于严重溶血；激素对生理性黄疸无效。

9.孕妇妊娠36周，突然出现阴道流液，无腹痛，应首先（）

A.立即催产

B.安抚孕妇，监测胎心

C.行B超检查

D.立即剖宫产

答案：B

解析：胎膜早破应立即监测胎心了解胎儿宫内状况，同时安抚孕妇避免过度紧张。过早催产或剖宫产有增加母婴风险的可能；B超可确认胎膜破裂但不是首选。

10.产程中孕妇自诉右腹肋间剧痛，伴阴道流血，应首先考虑（）

A.脐带脱垂

B.软产道裂伤

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

答案：C

解析：产程中突发腹肋间剧痛伴阴道流血高度提示子宫破裂，因宫壁破裂导致羊水栓塞和出血。脐带脱垂主要表现为胎心率变化和阴道流液；软产道裂伤出血颜色鲜红；胎盘早剥常伴腹痛但出血量与疼痛程度不一定成正比。

11.孕妇出现恶心、呕吐，严重影响进食，发生于孕早期，应首先考虑的诊断是（）

A.妊娠剧吐

B.甲状腺功能亢进

C.早孕期甲亢

D.恶心晕动症

答案：A

解析：妊娠剧吐是孕早期特有的并发症，以严重恶心呕吐、甚至无法进食进水为特征，需与生理性恶心晕动症及甲状腺疾病引起的呕吐相鉴别。甲状腺功能亢进和早孕期甲亢也可引起呕吐，但妊娠剧吐的严重程度和特异性更强。

12.孕妇产程中突感剧烈腹痛，宫缩频繁但短暂，胎心下降，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.脐带脱垂

D.横位

答案：C

解析：产程中突发剧烈腹痛、宫缩异常及胎心下降，高度提示脐带受压脱垂，可迅速导致胎儿宫内窘迫。胎膜早破主要表现为流液；软产道裂伤多伴有出血；横位主要表现为胎位异常和宫缩不协调。

13.产后出血，经按摩子宫并使用宫缩剂后出血仍不