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2025年妇产科医生关于产后出血原因排查考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产后出血最常见的病因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%。软产道裂伤、凝血功能障碍和胎盘因素也是产后出血的原因，但发生率相对较低。

2.产后出血患者出现失血性休克早期，首选的止血措施是（）

A.快速输液输血

B.静脉注射宫缩剂

C.宫腔填塞

D.紧急子宫切除术

答案：A

解析：产后出血导致失血性休克时，首要任务是迅速补充血容量，纠正休克。快速输液输血可以迅速增加有效循环血量，改善组织灌注，为后续的止血措施创造条件。静脉注射宫缩剂、宫腔填塞和紧急子宫切除术都是重要的止血手段，但都需要在补充血容量的基础上进行。

3.产后出血患者进行B超检查，发现子宫轮廓不清，内部回声不均，提示（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：D

解析：子宫轮廓不清，内部回声不均，提示子宫内可能有胎盘组织残留或子宫内出血，这是胎盘因素导致产后出血的典型B超表现。

4.产后出血患者，经检查确诊为子宫收缩乏力，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.去氧肾上腺素

C.卡前列素氨丁三醇

D.维生素K

答案：C

解析：卡前列素氨丁三醇是一种强效的子宫收缩剂，是治疗子宫收缩乏力的首选药物。肾上腺素和去氧肾上腺素是升压药物，主要用于失血性休克的抢救。维生素K是用于治疗凝血功能障碍的药物。

5.产后出血患者，经检查确诊为软产道裂伤，出血不止，以下哪项处理措施不正确（）

A.立即进行软产道缝合

B.静脉注射宫缩剂

C.行子宫压迫缝合

D.立即行子宫切除术

答案：D

解析：软产道裂伤出血，首先应进行软产道缝合，同时可以静脉注射宫缩剂辅助止血。子宫压迫缝合是对于无法进行缝合或缝合无效的情况下的选择。立即行子宫切除术是用于出血无法控制，危及患者生命时的最后手段，不应作为首选。

6.产后出血患者，出现意识模糊，皮肤湿冷，心率快，血压下降，提示（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.失血性休克

答案：D

解析：意识模糊，皮肤湿冷，心率快，血压下降是失血性休克的典型表现。子宫收缩乏力、软产道裂伤和凝血功能障碍都可以导致产后出血，但不会同时出现这些休克的表现。

7.产后出血患者，经检查确诊为凝血功能障碍，以下哪项治疗措施不适用（）

A.输血

B.静脉注射肝素

C.静脉注射维生素K

D.输注新鲜冰冻血浆

答案：B

解析：凝血功能障碍需要补充凝血因子和血小板，同时需要控制出血。输血、输注新鲜冰冻血浆和静脉注射维生素K都是补充凝血因子的有效方法。肝素是一种抗凝剂，不适用于治疗凝血功能障碍。

8.产后出血患者，在进行子宫按摩时，发现子宫轮廓不清，按压时出血增多，提示（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：D

解析：子宫按摩时，如果发现子宫轮廓不清，按压时出血增多，提示可能有胎盘组织残留或子宫内出血，这是胎盘因素导致产后出血的表现。

9.产后出血患者，进行产后出血风险评估，以下哪项因素风险最低（）

A.多胎妊娠

B.胎盘早剥

C.剖宫产史

D.自然分娩

答案：D

解析：多胎妊娠、胎盘早剥和剖宫产史都是产后出血的高风险因素。自然分娩虽然也有产后出血的可能，但相对于前三个因素，风险最低。

10.产后出血患者，在进行子宫压迫缝合时，以下哪项操作不正确（）

A.在子宫两侧宫角处进行缝合

B.缝合线应穿过子宫肌壁全层

C.缝合线应松紧适度

D.缝合后应立即拆除缝线

答案：D

解析：子宫压迫缝合时，应在子宫两侧宫角处进行缝合，缝合线应穿过子宫肌壁全层，并且缝线应松紧适度，以促进子宫收缩和止血。缝合后需要观察出血情况，一般需要保留缝线35天，待子宫收缩好转后再拆除缝线。立即拆除缝线会导致止血失败，加重出血。

11.产后出血患者，怀疑存在子宫胎盘附着部位复旧不全，以下哪项辅助检查最有助于确诊（）

A.腹部触诊，评估子宫大小和轮廓

B.血常规检查，观察血红蛋白和红细胞压积变化

C.凝血功能检查，排除凝血功能障碍

D.肌肉注射缩宫素，观察子宫收缩情况

答案：A

解析：怀疑子宫胎盘附着部位复旧不全（即胎盘残留）时，腹部触诊是初步且重要的检查方法。可以通过触诊评估子宫的大小、形状、轮廓以及有无压痛和异常搏动，若子宫复旧不良，常表现为子宫大于孕周、轮廓不清、按压时出血增多。血常规和凝血功能检查主要用于评估失血程度和排除凝血问题。肌肉