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2025年妇产科医生实战考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕晚期孕妇出现规律宫缩，间隔时间为5分钟，持续30秒，应首先考虑（）

A.宫缩过强，需要立即使用缩宫素

B.先兆临产，应准备立即分娩

C.胎膜早破，需要立即平躺

D.子宫痉挛性收缩，无需特殊处理

答案：B

解析：规律且逐渐增强的宫缩是临产的重要标志。该孕妇宫缩间隔5分钟，持续30秒，符合先兆临产的诊断标准。此时应告知孕妇保持冷静，做好分娩准备，并严密监测宫缩、胎心、胎位等变化，而不是立即使用缩宫素或随意处理。宫缩过强或胎膜早破等情况有特定处理原则，不能随意判断。

2.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上。有效子宫收缩能压迫子宫血窦，减少出血。若子宫收缩不良，血窦不能有效关闭，导致大量出血。胎盘残留、产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生率相对较低。

3.妇科检查时发现宫颈糜烂样改变，最可能的诊断是（）

A.宫颈炎

B.宫颈癌

C.宫颈息肉

D.宫颈囊肿

答案：A

解析：宫颈糜烂样改变是慢性宫颈炎最常见的临床表现。虽然宫颈癌、宫颈息肉和宫颈囊肿也可能表现为宫颈形态改变，但糜烂样改变主要指向慢性炎症。需结合其他临床体征、宫颈涂片或HPV检测等进一步明确诊断。

4.早孕试纸检测呈阳性，最早可能在受精后多久出现阳性结果（）

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

答案：C

解析：早孕试纸检测的是尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）。受精后约67天着床，着床后约23天hCG开始分泌并进入尿液，因此最早在受精后约5天可能检测到阳性结果。过早检测可能因hCG浓度不足而出现假阴性。

5.下列哪项是妊娠期高血压疾病的表现（）

A.血压持续升高160/110mmHg

B.尿蛋白（+）

C.蛋白尿（++）

D.以上都是

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病包括子痫前期和子痫，其诊断标准包括血压升高、尿蛋白增多或伴有其他器官功能损害。血压持续升高160/110mmHg属于重度子痫前期表现，尿蛋白（+）和（++）也是子痫前期的典型指标。因此以上都是妊娠期高血压疾病的表现。

6.分娩过程中，胎头下降至骨盆出口平面，胎头颅骨最低点与坐骨结节连线与地面夹角小于45度，称为（）

A.胎头前倾位

B.胎头后倾位

C.胎头前不均倾位

D.胎头后不均倾位

答案：A

解析：胎头前倾位是指胎头矢状缝与骨盆入口平面夹角小于45度，即胎头颅骨最低点朝向母体前方。胎头下降至骨盆出口平面时，若胎头颅骨最低点与坐骨结节连线与地面夹角小于45度，即为前倾位。后倾位、前不均倾位和后不均倾位是其他胎方位分类。

7.产后预防感染最关键的措施是（）

A.保持外阴清洁干燥

B.早期下床活动

C.营养支持

D.使用抗生素预防

答案：A

解析：产后感染主要源于生殖道细菌入侵，保持外阴清洁干燥是预防感染最基本也是最重要的措施。勤换卫生垫，避免盆浴，保持会阴部通风。早期下床活动、营养支持和必要时使用抗生素也是辅助措施，但清洁干燥是首要条件。

8.下列哪项是正常胎心率的范围（）

A.6080次/分钟

B.80100次/分钟

C.110160次/分钟

D.160180次/分钟

答案：C

解析：正常胎心率范围是110160次/分钟。胎心率持续低于110次/分钟可能提示胎儿宫内缺氧，持续高于160次/分钟可能与胎儿兴奋、感染或母体药物影响有关。需要结合其他胎心监护指标综合判断。

9.绒毛膜羊膜腔穿刺术最常用的适应症是（）

A.妊娠合并糖尿病

B.羊水过多

C.胎儿染色体异常筛查

D.胎儿窘迫

答案：C

解析：绒毛膜羊膜腔穿刺术（CVS）主要应用于中孕期（1114周）进行胎儿染色体异常、基因异常及性染色体异常的产前诊断。羊水过多、妊娠合并糖尿病和胎儿窘迫有其他更合适的检查方法，如羊水穿刺、生物物理评分等。

10.产后出血量达500ml，应首先采取的措施是（）

A.静脉输血

B.加强子宫按摩

C.宫腔填塞

D.立即行子宫切除术

答案：B

解析：产后出血量达500ml属于中度产后出血，应首先采取非手术措施止血。加强子宫按摩、宫腔填塞或使用宫缩剂是首选治疗。静脉输血是支持治疗，宫腔填塞和子宫切除术是后续或极端情况的处理。

11.患者女，26岁，停经50天，出现阴道流血伴腹痛，尿妊娠试验阳性，B超显示宫内孕囊5mm，未见胎心搏动，最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.宫外孕

D.葡萄胎

答案：B

解析：患者有停经史