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2025年产科高危产妇处理规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.高危产妇出现HELLP综合征时，首选的治疗措施是（）

A.立即进行血浆置换

B.大剂量糖皮质激素治疗

C.紧急分娩

D.抗生素治疗

答案：C

解析：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，表现为溶血、肝酶升高和血小板减少。一旦确诊，应尽快终止妊娠，因为及时分娩可以迅速缓解症状，降低母婴死亡率。血浆置换和糖皮质激素主要用于治疗严重的子痫前期，但不是首选措施。抗生素治疗对此病无效。

2.产后出血的主要原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上。其他原因如软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍虽然也可能导致产后出血，但发生概率相对较低。

3.重度子痫前期的患者，血压控制的目标是（）

A.收缩压130mmHg，舒张压80mmHg

B.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg

C.收缩压150mmHg，舒张压100mmHg

D.收缩压160mmHg，舒张压110mmHg

答案：C

解析：根据临床指南，重度子痫前期的患者应将血压控制在收缩压150mmHg，舒张压100mmHg的目标范围内。过高的血压控制目标可能导致脑、心、肾等重要脏器灌注不足，而过于严格的血压控制可能增加胎盘早剥等并发症的风险。

4.胎盘早剥的典型临床表现是（）

A.突发剧烈腹痛伴阴道流血

B.产程进展顺利无异常

C.伴有外阴水肿

D.胎心监护基线平直

答案：A

解析：胎盘早剥的主要临床表现为突发性的腹部持续性疼痛或剧烈腹痛，可伴有阴道流血。根据剥离面大小和出血量，可表现为显性出血、隐性出血或混合性出血。其他选项不是胎盘早剥的典型表现。

5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要治疗措施是（）

A.等待自然分娩

B.大剂量维生素E补充

C.及时终止妊娠

D.胆酸药物治疗

答案：D

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的治疗首选胆酸药物（如熊去氧胆酸），可以有效降低胆汁酸水平，改善肝功能，预防子痫发作和围产儿不良结局。其他措施如维生素E补充、期待疗法等效果不确切。

6.高危产妇临产时，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）

A.脐带受压

B.胎头受压

C.胎盘早剥

D.脐带脱垂

答案：A

解析：变异减速是胎心监护的一种典型图形，特点是胎心率突然下降，下降幅度15bpm，持续时间不等，恢复迅速。其最常见的原因是脐带受压，导致一过性胎儿缺氧。胎头受压通常表现为晚期减速，胎盘早剥和脐带脱垂则可能表现为频发或严重的晚期减速。

7.羊水过少是指羊水量少于（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：B

解析：根据临床标准，羊水过少是指羊水量少于800ml。羊水过少是妊娠期并发症之一，可能增加胎儿窘迫、胎位不正和分娩困难的风险。

8.妊娠期高血压疾病患者，出现抽搐或意识障碍，应首先考虑（）

A.立即进行头部CT检查

B.立即给予甘露醇脱水

C.立即控制血压

D.立即终止妊娠

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病患者出现抽搐或意识障碍，提示可能发生子痫。此时应立即控制血压，首选硫酸镁静脉滴注，同时密切监测生命体征和胎儿状况。头部CT检查、甘露醇脱水和立即终止妊娠均不是首选措施。

9.产后出血止血效果不佳时，可以考虑使用的药物是（）

A.酚妥拉明

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.阿托品

答案：B

解析：产后出血止血效果不佳时，可以考虑使用血管活性药物。去甲肾上腺素具有强烈的α受体兴奋作用，可以收缩子宫血管，减少出血。酚妥拉明是α受体阻滞剂，肾上腺素兼具α和β受体作用，阿托品是M受体阻滞剂，主要用于解痉和抗胆碱能作用，对控制产后出血效果有限。

10.重度子痫前期患者，准备进行紧急剖宫产时，麻醉选择应优先考虑（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.硬膜外麻醉

D.局部麻醉

答案：A

解析：重度子痫前期患者准备进行紧急剖宫产时，麻醉选择应优先考虑椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉）。椎管内麻醉可以提供良好的手术麻醉效果，同时避免全身麻醉可能带来的血压波动和呼吸抑制，有利于控制病情。全身麻醉可能诱发血压剧烈波动，增加子痫发作风险。

11.对于疑似肩难产的情况，以下哪种操作是禁忌的（）

A.胸部按压

B.肩部按压

C.肘部按压

D.横向牵引

答案：A

解析：肩难产时，应避免对胎儿胸部进行按压，因为胸部按压可能加重胎儿的窘迫，并可能导致横膈上升，影响胎头内旋转。肩部按压、肘部按压和横