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2025年儿科常见儿童疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.1岁儿童，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，扁桃体II度肿大，有少量分泌物。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.病毒性喉炎

C.感冒

D.细菌性咽炎

答案：C

解析：患儿年龄1岁，急性起病，发热、咳嗽、流涕为主要症状，咽部充血、扁桃体肿大，符合普通感冒的临床表现。支原体肺炎通常有中高热、剧烈咳嗽、肺部啰音等。病毒性喉炎以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、发热为主。细菌性咽炎常表现为咽痛明显，发热重，扁桃体肿大化脓。根据患儿症状，普通感冒可能性最大。

2.3岁儿童，因“发现右下肢活动受限1天”就诊。查体：右下肢不能伸直，压痛(+)，叩击痛(+)，X光片示右股骨上段外侧皮质有纵行裂隙。最可能的诊断是（）

A.化脓性骨髓炎

B.骨折

C.软组织损伤

D.股骨头坏死

答案：B

解析：患儿有明确的外伤史（发现右下肢活动受限1天），查体有局部压痛、叩击痛，X光片显示股骨有纵行裂隙，这是典型的骨折表现。化脓性骨髓炎通常有高热、全身中毒症状，X光片可见骨膜反应、骨质破坏等。软组织损伤一般无骨骼结构改变。股骨头坏死多见于成人，儿童期少见，且症状发展缓慢。

3.6个月婴儿，出生后一直母乳喂养，近1个月来拒奶、流涎增多，面色苍白，肝脾肿大。外周血常规检查：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC12.0×10^9/L，N%65%，L%35%，Plt200×10^9/L。最可能的诊断是（）

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

答案：B

解析：患儿6个月，母乳喂养，面色苍白、肝脾肿大，血常规示中度贫血，红细胞轻度大小不均（提示可能有缺铁），白细胞和血小板正常。营养性缺铁性贫血是6个月至2岁婴幼儿最常见的贫血类型，与长期单纯母乳喂养且未及时添加辅食有关。营养性巨幼细胞性贫血主要缺乏维生素B12或叶酸。溶血性贫血常有黄疸、网织红细胞增高等表现。再生障碍性贫血通常表现为全血细胞减少。

4.4岁儿童，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周”就诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺可闻及喘息性呼吸音和散在中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性支气管炎

C.肺炎

D.气道异物

答案：A

解析：患儿4岁，有反复咳嗽咳痰史（符合咳嗽变异性哮喘诊断标准），近期加重伴喘息，有过敏史（过敏性鼻炎），查体有呼吸急促、喘息性呼吸音，胸片示肺气肿征，这些都是支气管哮喘急性发作的典型表现。慢性支气管炎多见于成人，儿童少见。肺炎通常有高热、全身症状和肺部实变体征。气道异物多表现为突发性呼吸困难、剧烈咳嗽或无声呼吸。

5.2岁儿童，因“发热、呕吐、抽搐1次”就诊。查体：神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征(+)。脑脊液检查：压力升高，白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，氯化物降低。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.癫痫发作

答案：B

解析：患儿2岁，急性起病，发热、呕吐、抽搐，查体有脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），脑脊液检查显示压力升高、白细胞升高、蛋白升高、糖和氯化物降低，这些是化脓性脑膜炎的典型特征。病毒性脑炎脑脊液多表现为白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常。高热惊厥通常发生在热程高峰期，发作后意识很快恢复，脑脊液正常。癫痫发作通常有反复发作史，脑电图检查有助于诊断。

6.7岁儿童，因“双下肢水肿3天”就诊。查体：颜面水肿，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿常规：蛋白(+)，红细胞02/HP。血压130/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿系感染

D.心力衰竭

答案：A

解析：患儿7岁，急性起病，颜面及双下肢水肿，尿常规示蛋白阳性、少量红细胞，血压轻度升高，符合急性肾小球肾炎的临床表现。肾病综合征通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞增多。心力衰竭通常有心悸、气促、颈静脉怒张等心脏表现。

7.5岁儿童，因“发现皮肤出现多个粉红色丘疹、伴轻微瘙痒1天”就诊。查体：躯干及上肢可见数个米粒大小粉红色丘疹，部分融合，部分中央有脐凹。最可能的诊断是（）

A.手足口病

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.荨麻疹

答案：D

解析：患儿5岁，急性起病，皮肤出现粉红色丘疹，部分中央有脐凹（这是荨麻疹的特征性表现），伴轻微瘙痒，好发于躯干和四肢。