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2025年护理科高危患者护理技能考核模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.高危患者出现呼吸骤停时，护士首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.高声呼救并寻找他人协助

C.立即给予吸氧

D.检查患者口腔异物

答案：B

解析：当发现高危患者出现呼吸骤停时，护士应立即高声呼救并寻找周围人员协助，以便及时进行心肺复苏等抢救措施。同时，在等待他人协助的过程中，护士应确保患者处于安全体位，并检查患者口腔是否有异物，为后续抢救创造条件。立即进行心肺复苏需要在有人协助或有资质的情况下进行，而立即给予吸氧并不能解决呼吸骤停的根本问题。

2.对于意识丧失但呼吸微弱的高危患者，护士应采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.头低脚高位

D.半卧位

答案：B

解析：对于意识丧失但呼吸微弱的高危患者，应采取侧卧位。这样可以防止呕吐物误吸入气管导致窒息，同时也有利于保持呼吸道通畅。平卧位容易导致呕吐物误吸，头低脚高位会加重颅内压，半卧位虽然有利于呼吸，但不如侧卧位安全。

3.高危患者输血过程中出现发热反应，护士应首先采取的措施是（）

A.立即停止输血

B.减慢输血速度

C.给予物理降温

D.给予抗过敏药物

答案：A

解析：高危患者输血过程中出现发热反应，首先应立即停止输血，并保留剩余血样和输液器具送检，以明确发热原因。减慢输血速度、给予物理降温和抗过敏药物等措施可以在停止输血后根据病情进行，但不能替代立即停止输血这一首要措施。

4.为高危患者进行气管插管时，错误的操作是（）

A.清理患者口腔分泌物

B.使用喉镜暴露声门

C.插管深度以气管导管口达咽喉部为准

D.插管后立即连接呼吸机

答案：C

解析：为高危患者进行气管插管时，插管深度应根据患者身长或体重估算，一般以气管导管口达咽喉部为准，但具体深度需要根据实际情况调整。错误的操作是固定插管深度以气管导管口达咽喉部为准，因为不同患者解剖结构存在差异，固定插管深度可能导致插管过深或过浅，影响通气效果。正确的做法是插管后听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，确认插管位置正确后再连接呼吸机。

5.高危患者发生急性肺水肿时，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.快速利尿

C.患者取半卧位

D.减慢输液速度

答案：C

解析：高危患者发生急性肺水肿时，护士应首先采取的措施是患者取半卧位，并双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。立即给予高流量吸氧、快速利尿和减慢输液速度都是治疗措施，但不是首要措施。取半卧位可以迅速缓解呼吸困难，为后续治疗创造条件。

6.为高危患者进行静脉输液时，发现患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴有疼痛，应首先考虑（）

A.静脉炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.局部感染

答案：A

解析：为高危患者进行静脉输液时，发现患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴有疼痛，应首先考虑静脉炎。静脉炎通常是由于输液时无菌操作不严格或输液时间过长导致细菌感染，表现为静脉局部红、肿、热、痛。淋巴炎通常表现为局部红、肿、热、痛，但没有明显的静脉走向。血栓形成通常表现为静脉阻塞，血流不畅，局部肿胀、疼痛。局部感染通常表现为局部红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物。

7.高危患者使用呼吸机时，出现人机对抗，护士应首先采取的措施是（）

A.调整呼吸机参数

B.检查气管插管是否通畅

C.给予镇静药物

D.增加呼吸机辅助频率

答案：B

解析：高危患者使用呼吸机时，出现人机对抗，护士应首先采取的措施是检查气管插管是否通畅，并排除气道分泌物或呕吐物堵塞的可能性。调整呼吸机参数、给予镇静药物和增加呼吸机辅助频率都是治疗措施，但需要先确认气道通畅才能进行。人机对抗可能是由于气道不畅、呼吸机参数设置不当或患者自身状况变化等原因引起，但首先需要排除气道不畅这一最直接的原因。

8.为高危患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应首先采取的措施是（）

A.用盐水清洁溃疡处

B.用抗生素软膏涂抹溃疡处

C.保持口腔湿润

D.避免进食刺激性食物

答案：C

解析：为高危患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应首先采取的措施是保持口腔湿润。干燥的口腔环境会加重溃疡，并增加感染风险。用盐水清洁溃疡处、用抗生素软膏涂抹溃疡处和避免进食刺激性食物都是治疗措施，但需要先保持口腔湿润，为溃疡创造愈合环境。保持口腔湿润可以通过增加饮水量、使用保湿剂或调整呼吸机参数等措施实现。

9.高危患者发生压疮时，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予抗生素预防感染

B.更换敷料并保持创面清洁干燥

C.每2小时翻身一次

D.使用减压床垫

答案：B