2025年护理学中重症监护病房护理知识考核试题及答案解析.docxVIP

2025年护理学中重症监护病房护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症监护病房中，监测动脉血压的主要目的是（）

A.评估患者的疼痛程度

B.判断患者的血容量状态

C.了解患者的呼吸功能

D.确定患者的用药效果

答案：B

解析：动脉血压是反映循环系统功能的重要指标，其监测主要用于评估患者的血容量状态、外周血管阻力以及心脏的泵功能。虽然疼痛、呼吸功能和用药效果也可能影响血压，但监测动脉血压的首要目的是了解循环状况，尤其是血容量是否充足。

2.使用呼吸机时，设定呼吸频率过高的主要风险是（）

A.通气不足

B.呼吸功增加

C.肺部过度膨胀

D.增加感染风险

答案：C

解析：呼吸频率过高会导致每次呼吸的潮气量减少，若分钟通气量不变，可能导致肺泡过度膨胀，增加肺损伤的风险。通气不足、呼吸功增加和感染风险也可能与呼吸机参数设置有关，但过高频率直接导致的主要风险是肺部过度膨胀。

3.重症监护病房患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最重要的治疗措施是（）

A.增加氧流量

B.使用呼气末正压（PEEP）

C.提高呼吸机吸入氧浓度

D.立即进行肺移植

答案：B

解析：ARDS的核心病理生理改变是肺泡水肿和肺顺应性下降，PEEP可以防止小气道和肺泡塌陷，改善肺泡毛细血管膜通气/血流比例，是治疗ARDS的关键措施。增加氧流量、提高吸入氧浓度主要是为了纠正低氧血症，而肺移植是终末期治疗，并非首选。

4.长期使用呼吸机患者进行气囊压力监测的目的是（）

A.确保患者舒适度

B.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.调整呼吸机参数

D.减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）

答案：D

解析：气囊压力过高可能导致肺泡过度膨胀（VILI），而压力过低则可能导致误吸，增加VAP风险。定期监测并保持合适的气囊压力（通常低压端20cmH2O，高压端30cmH2O）是预防VILI的重要措施。

5.重症监护病房患者深静脉血栓（DVT）形成的最常见原因是（）

A.长期卧床不动

B.导管留置时间过长

C.血液高凝状态

D.肢体外伤

答案：A

解析：在ICU环境中，患者常因疾病需要长期卧床，活动减少，这是导致DVT形成的最主要危险因素。虽然导管、高凝状态和外伤也是危险因素，但长期不动引起的静脉血流淤滞是ICU患者DVT最常见的病因。

6.使用中心静脉导管进行补液时，监测患者中心静脉压（CVP）的主要目的是（）

A.评估患者的心率变化

B.判断患者的肾功能状况

C.了解患者的血容量是否充足

D.确定患者的呼吸频率

答案：C

解析：CVP是反映右心房或腔静脉压力的指标，其变化主要与血容量、右心功能以及静脉回流阻力有关。通过监测CVP可以初步判断患者的血容量状态，指导补液治疗。

7.重症监护病房患者发生急性肾损伤（AKI）时，最重要的实验室检查指标是（）

A.血肌酐（Creatinine）

B.尿量

C.血尿素氮（BUN）

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：B

解析：尿量是反映肾脏灌注和排泄功能最直接、最简单的指标。在AKI早期，尿量减少往往是第一个表现，虽然血肌酐和BUN也是重要指标，但尿量变化更迅速，更能反映急性变化。eGFR是估算值，不如实测尿量直接。

8.使用胰岛素治疗重症监护病房糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者时，最重要的监测指标是（）

A.血糖

B.血酮体

C.血气分析中的pH值

D.血清钠离子浓度

答案：C

解析：DKA的主要病理生理改变是代谢性酸中毒，因此监测血气分析中的pH值是评估治疗效果和酸中毒纠正情况最关键的指标。虽然血糖、血酮和电解质也很重要，但pH值直接反映了酸碱平衡状态。

9.重症监护病房患者进行气管插管时，选择合适插管深度的主要依据是（）

A.患者的身高

B.患者的体重

C.听诊双肺呼吸音

D.插管时监护仪显示的指脉氧饱和度

答案：C

解析：气管插管深度的判断主要依靠听诊双肺呼吸音是否对称，以及是否有呛咳、喉镜暴露声门等临床征象。虽然身高、体重是参考因素，但不是最终判断标准。指脉氧饱和度是监测插管后通气的效果，而非插管深度本身。

10.重症监护病房患者发生误吸时，最先采取的急救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.用负压吸引器清除吸入物

C.将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物

D.立即给予高流量吸氧

答案：C

解析：误吸发生时，首要任务是防止吸入物进一步进入气道深处或引起窒息。将患者头偏向一侧可以使得误吸物容易从口鼻流出，清除口鼻分泌物有助于保持呼吸道通畅，为后续治疗创造条件。其他措施如心肺复苏、负压吸引和吸氧都是在确保基本气道通畅后的支持治疗。

11