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(新)新生儿体格检查

新生儿体格检查是评估新生儿健康状况的重要手段，对于早期发现潜在的健康问题、及时采取干预措施具有关键意义。以下是详细的检查内容：

一般状况检查

出生信息核对：首先要核对新生儿的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、胎龄、出生体重、身长等。准确的胎龄对于评估新生儿的发育情况至关重要，可通过母亲末次月经日期、早期超声检查结果等综合判断。出生体重和身长是衡量新生儿生长发育的重要指标，与同胎龄新生儿的标准范围进行对比，能初步了解其生长是否正常。

外观观察：将新生儿置于温暖、光线充足的检查台上，整体观察其外观。注意新生儿的肤色，正常新生儿皮肤红润，若出现苍白，可能提示贫血、休克等；皮肤黄染可能是生理性黄疸或病理性黄疸的表现。观察有无皮疹，如新生儿毒性红斑、痱子等，其形态、分布部位对诊断有重要提示作用。查看有无畸形，如唇裂、腭裂、多指（趾）、脊柱裂等明显的体表畸形。

活动与反应：观察新生儿的自发活动，正常新生儿四肢活动自如，有一定的肌张力。通过轻柔地触摸、呼唤等方式刺激新生儿，观察其反应，正常情况下会有相应的肢体动作、哭闹等反应。若反应低下，可能与缺氧缺血性脑病、感染等因素有关。

头部检查

头颅外形：用手轻轻触摸新生儿的头颅，感受其外形。正常新生儿头颅呈椭圆形，骨缝未闭，前囟呈菱形，大小约1.5-2.0cm，后囟呈三角形，部分新生儿后囟已闭合。若头颅外形异常，如尖头、扁头，可能与胎位、产道挤压或先天性颅骨发育异常有关。检查囟门的张力，囟门饱满紧张可能提示颅内压增高，如颅内出血、脑积水等；囟门凹陷可能与脱水有关。

头发：观察头发的分布、色泽和质地。头发稀疏、枯黄可能与遗传、营养不良等因素有关。

眼：轻轻分开新生儿的眼睑，观察眼球的大小、形态，有无眼球突出或凹陷。检查巩膜有无黄染，角膜是否透明，有无云翳、白斑等病变。用手电筒照射眼睛，观察瞳孔的大小、形状及对光反射，正常情况下瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。检查有无斜视，可通过交替遮盖法初步判断。

耳：观察耳廓的外形、大小及位置，有无畸形、副耳等。轻轻牵拉耳廓，检查外耳道有无分泌物、狭窄或闭锁。通过轻柔的声音刺激，观察新生儿的反应，初步评估听力情况。

鼻：观察鼻梁的形态，有无塌陷。检查鼻腔是否通畅，有无分泌物堵塞。用手指轻轻按压鼻翼两侧，感受有无肿物。

口腔：用压舌板轻轻下压舌体，观察口腔黏膜的色泽，有无溃疡、疱疹等病变。检查牙龈有无马牙（上皮珠），这是新生儿常见的生理现象，一般无需处理。查看舌系带是否过短，正常情况下舌系带能使舌头自由活动。注意有无腭裂、唇裂等口腔畸形。

颈部检查

外观与活动：观察颈部的外形，有无肿块、斜颈等异常。轻轻转动新生儿的头部，检查颈部的活动范围，正常情况下颈部活动自如。

甲状腺：用手指轻轻触摸甲状腺的部位，感受有无肿大或结节。由于新生儿甲状腺较小，检查时需动作轻柔、仔细。

淋巴结：检查颈部淋巴结，正常情况下不易触及。若能触及肿大的淋巴结，需注意其大小、质地、活动度及有无压痛等。

胸部检查

胸廓：观察胸廓的外形，有无鸡胸、漏斗胸等畸形。注意胸廓的对称性，呼吸时胸廓的运动是否协调。

肺：将听诊器轻放在新生儿的胸部，按照肺野的不同部位依次听诊。正常情况下，可听到清晰的呼吸音，吸气音较呼气音长。注意有无呼吸音减弱、增强或啰音等异常情况。呼吸音减弱可能与气胸、肺不张等有关；啰音可能提示肺部感染。观察呼吸频率和节律，正常新生儿呼吸频率较快，约40-60次/分，呼吸节律应规则。

心：将听诊器放在心前区，依次听诊二尖瓣区（心尖部）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三、四肋间）和三尖瓣区（胸骨下端左缘）。注意心率、心律及心音的强弱。正常新生儿心率较快，约120-140次/分，心律规则，心音有力。听诊有无杂音，若听到杂音，需进一步评估其性质、强度、部位及传导方向等，以判断是否为生理性杂音或病理性杂音。

腹部检查

外观：观察腹部的外形，有无膨隆或凹陷。正常新生儿腹部稍膨隆，若明显膨隆可能与腹胀、肠梗阻等有关；腹部凹陷呈舟状腹，可能提示消瘦或膈疝等。观察脐部，脐带残端有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，正常情况下脐带在出生后1-2周脱落。

触诊：检查者温暖双手后，轻柔地触摸新生儿的腹部。首先检查肝脏，从右下腹开始，沿右锁骨中线向上触摸，正常情况下肝脏下缘在肋缘下1-2cm可触及。接着检查脾脏，在左肋缘下一般不易触及。检查有无包块，若触及包块，需注意其大小、质地、活动度及有无压痛等。检查肠鸣音，正常情况下每分钟4-5次，肠鸣音亢进可能与消化不良、肠炎等有关；肠鸣音减弱或消失可能提示肠梗阻等。

生殖器：

男性：观察阴囊的大小、色泽，有无水肿、积液等。检查睾丸是否降至阴囊内，可通过轻轻触摸阴囊来判断。