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小儿高热惊厥的急救护理

小儿高热惊厥的急救护理

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。具有起病急、病情变化快等特点，如果不能及时有效地进行急救护理，可能会对患儿的神经系统造成严重损害，甚至危及生命。因此，掌握小儿高热惊厥的急救护理方法至关重要。

急救措施

保持呼吸道通畅

当小儿发生高热惊厥时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。可以使用吸痰器或用手指缠上纱布（或手帕）将口腔内的异物清除。同时，避免在惊厥发作时给患儿喂水、喂药等，以免发生呛咳。

若患儿牙关紧闭，不要强行撬开，以免损伤牙齿和口腔黏膜。可以用牙垫或压舌板裹上纱布放在上下磨牙之间，防止舌咬伤，但要注意避免影响呼吸。

控制惊厥发作

一般情况下，小儿高热惊厥发作多在数分钟内自行停止。在等待惊厥停止的过程中，不要用力按压患儿的肢体，以免造成骨折或脱臼。可以通过按压人中、合谷等穴位来缓解惊厥症状，但按压时要注意力度适中。

如果惊厥发作持续时间超过5分钟仍未停止，应立即使用药物控制惊厥。常用的药物有地西泮，可采用静脉注射或直肠给药的方式。静脉注射时要缓慢推注，密切观察患儿的呼吸、心率等生命体征。直肠给药相对方便快捷，且吸收迅速。同时，要尽快联系医生或送往医院进行进一步的治疗。

降温处理

高热是导致小儿惊厥的重要原因之一，因此及时降温非常关键。可以采用物理降温和药物降温相结合的方法。

物理降温方法包括：

温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分的蒸发带走热量，每次擦拭时间约10-15分钟。

冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在患儿的额头，每5-10分钟更换一次，以降低头部温度，保护脑组织。

退热贴：将退热贴贴在患儿的额头，通过凝胶内水分的汽化带走热量，起到降温作用。

药物降温可根据患儿的年龄和体重选择合适的退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。严格按照说明书的剂量和用法给药，注意用药间隔时间。在使用药物降温的过程中，要密切观察患儿的体温变化和出汗情况，防止出汗过多导致脱水。

病情观察

生命体征监测

在急救护理过程中，要密切监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。体温是反映病情变化的重要指标，应每隔15-30分钟测量一次体温，观察体温的变化趋势。心率和呼吸的变化可以反映患儿的心肺功能，若出现心率过快、呼吸急促或不规则等情况，应及时通知医生进行处理。血压的监测有助于了解患儿的循环状态，对于判断病情的严重程度有重要意义。

惊厥发作情况观察

详细记录惊厥发作的时间、频率、发作形式、持续时间等。观察惊厥发作时患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反射等。如果惊厥发作频繁、持续时间延长或伴有意识障碍加重等情况，提示病情可能较为严重，需要及时调整治疗方案。同时，要注意观察惊厥发作后的精神状态、有无嗜睡、烦躁不安等异常表现，以便及时发现可能出现的并发症。

其他症状观察

除了生命体征和惊厥发作情况外，还要观察患儿有无其他伴随症状，如头痛、呕吐、皮疹、腹泻等。头痛和呕吐可能提示颅内压增高，皮疹可能与某些感染性疾病有关，腹泻可能影响患儿的水、电解质平衡。对这些伴随症状的观察有助于明确病因，为进一步的诊断和治疗提供依据。

心理护理

小儿高热惊厥发作时，往往会让家长感到极度紧张和恐惧。家长的情绪状态会对患儿产生影响，因此做好家长的心理护理至关重要。

在急救过程中，护士要以热情、耐心、专业的态度与家长沟通，向家长解释小儿高热惊厥的病因、急救措施和预后情况，让家长了解惊厥发作是儿科常见的急症，大多数患儿经过及时有效的治疗和护理后预后良好，减轻家长的焦虑和恐惧情绪。同时，要鼓励家长积极配合治疗和护理工作，给予家长心理上的支持和安慰。

对于年长儿，也要注意做好心理护理。在惊厥发作停止后，要关心患儿的感受，向患儿解释惊厥发作的原因，消除患儿的恐惧心理。可以通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿的注意力，让患儿保持良好的心理状态，有利于病情的恢复。

基础护理

环境护理

为患儿创造一个安静、舒适、整洁的环境，室温保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。减少病房内的人员流动，避免噪音和强光刺激，保证患儿有充足的休息和睡眠。

饮食护理

根据患儿的病情和年龄，合理安排饮食。在惊厥发作期间，应暂停进食，待惊厥停止、患儿意识清醒后，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、面条等。鼓励患儿多饮水，以补充因发热和出汗丢失的水分，防止脱水。对于不能进食的患儿，可通过静脉补液的方式补充水分和营养。

皮肤护理

由于高热和出汗较多，患儿的皮肤容易受到刺激，因此要做好皮肤护理。及时更换被