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（2025）急诊医学中级考试主治医师试题含答案

选择题

1.下列哪种情况不属于多发伤？

A.头部外伤合并肋骨骨折

B.肱骨骨折合并桡神经损伤

C.胸部外伤合并腹部脏器损伤

D.骨盆骨折合并尿道损伤

答案：B。多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，而肱骨骨折合并桡神经损伤属于同一部位的损伤，不属于多发伤。A选项头部和肋骨是不同解剖部位；C选项胸部和腹部是不同解剖部位；D选项骨盆和尿道也是不同部位。

2.急性心肌梗死最常见的心律失常是：

A.心房颤动

B.室性心律失常

C.房室传导阻滞

D.房性早搏

答案：B。急性心肌梗死时，心肌缺血坏死易导致心电不稳定，室性心律失常是最常见的心律失常，尤其是室性早搏，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等。心房颤动、房室传导阻滞、房性早搏也可在急性心肌梗死时出现，但不如室性心律失常常见。

3.心肺复苏时首选的药物是：

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：A。肾上腺素具有α和β肾上腺素能受体激动作用，可增加心肌和脑的血液灌注，有助于自主循环的恢复，是心肺复苏时的首选药物。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用。

填空题

1.休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、__________和神经源性休克。

答案：过敏性休克。休克的病因分类主要就是这五类，过敏性休克是由于机体对某些致敏原发生过敏反应，导致血管扩张、血管通透性增加等，引起有效循环血量锐减。

2.急性中毒的治疗原则包括立即终止接触毒物、__________、促进已吸收毒物的排出和特殊解毒药的应用。

答案：清除尚未吸收的毒物。这是急性中毒治疗的重要环节，如通过催吐、洗胃、导泻等方法清除胃肠道内尚未吸收的毒物。

3.中暑可分为热痉挛、热衰竭和__________三种类型。

答案：热射病。热痉挛主要是由于大量出汗导致电解质丢失引起肌肉痉挛；热衰竭是由于大量出汗导致脱水、血容量不足引起周围循环衰竭；热射病是最严重的中暑类型，是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、无汗、意识障碍为主要表现。

判断题

1.所有的气胸患者都需要进行胸腔闭式引流。（）

答案：错误。对于少量闭合性气胸，患者无明显症状或症状较轻时，可采取保守治疗，如卧床休息、吸氧等，气体可自行吸收。只有中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等情况才需要进行胸腔闭式引流。

2.心跳骤停后，大脑耐受缺血缺氧的时间约为4-6分钟。（）

答案：正确。心跳骤停后，全身血液循环停止，大脑等重要器官得不到血液供应，一般在4-6分钟后就会发生不可逆的脑损伤，所以心肺复苏强调要尽早进行，以争取在黄金时间内恢复脑灌注。

3.有机磷农药中毒患者，阿托品化的表现是瞳孔缩小、口干、皮肤干燥。（）

答案：错误。阿托品化的表现是瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。而瞳孔缩小是有机磷农药中毒的表现之一。

解答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

评估现场环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境对施救者和患者都是安全的，避免在危险环境中进行操作。

判断意识：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。

呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（120），并取来自动体外除颤器（AED）。

检查呼吸和脉搏：观察患者胸部有无起伏判断呼吸，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。若呼吸和脉搏消失，立即开始心肺复苏。

胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。

开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。

人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏。

胸外按压与人工呼吸比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。

使用AED：将AED电极片按照图示贴在患者胸部，开启AED，它会自动分析心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下按下除颤按钮。除颤后立即继续进行CPR，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。

2.简述急性上消化道出血的治疗措施。

答案：急性上消化道出血的治疗措施如下：

一般治疗：患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息，必要时吸氧。密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等