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急诊医学主治医师考试试题含答案(推荐)

一、选择题

1.以下哪种心律失常在急诊中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：C。解析：偶发房性早搏通常无需特殊紧急处理，一般不会引起严重血流动力学改变；一度房室传导阻滞多数情况下也较为稳定，对血流动力学影响小；二度Ⅰ型房室传导阻滞大多预后较好，不一定需要紧急干预。而心房颤动伴快速心室率可导致心输出量明显下降，引起急性心力衰竭、低血压等严重情况，需要紧急控制心室率等处理，所以选C。

2.对休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是？

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.林格氏液

D.低分子右旋糖酐

答案：B。解析：5%葡萄糖溶液输入人体后主要提供能量，很快会分布到细胞内，不能有效维持血容量，不适合作为休克液体复苏的首选；林格氏液虽然成分更接近生理状态，但在临床上0.9%氯化钠溶液更为常用和方便获取；低分子右旋糖酐是胶体液，不是晶体液。0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，能有效补充血容量，是休克液体复苏首选的晶体液，所以选B。

3.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为？

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.中枢神经系统兴奋

D.运动神经兴奋

答案：B。解析：有机磷农药中毒主要是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维所支配的效应器官的M胆碱受体，引起瞳孔缩小、流涎、多汗等副交感神经兴奋的症状，所以选B。

二、填空题

1.心肺复苏时，胸外按压的频率为______次/分，按压深度至少为______cm。

答案：100-120；5。解析：目前心肺复苏指南规定，胸外按压频率应在100-120次/分，按压深度至少为5cm，以保证有效的血液循环和心脏泵血功能。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是______。

答案：疼痛。解析：急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，患者最早出现且最突出的症状就是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。

3.中暑可分为______、______和______三种类型。

答案：热痉挛；热衰竭；热射病。解析：这是中暑的三种不同临床表现类型。热痉挛主要是由于大量出汗后饮水过多，盐分补充不足，导致肌肉痉挛；热衰竭常发生在高温环境下，因大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭；热射病是中暑最严重的类型，是由于体温调节中枢功能障碍、散热困难，导致体温急剧升高，可出现意识障碍等严重表现。

三、判断题

1.对于心跳骤停患者，应先进行5个周期的心肺复苏后再去取除颤仪。（）

答案：错误。解析：对于可除颤心律（室颤和无脉性室速）的心跳骤停患者，应尽早除颤，因为每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%。所以一旦发现心跳骤停且考虑为可除颤心律，应立即派人去取除颤仪，同时开始心肺复苏，而不是先进行5个周期的心肺复苏后再去取除颤仪。

2.急性一氧化碳中毒患者，高压氧治疗的时间越长越好。（）

答案：错误。解析：高压氧治疗是急性一氧化碳中毒的重要治疗方法，但并非治疗时间越长越好。过长时间的高压氧治疗可能会引起一些不良反应，如氧中毒等。应根据患者的病情、中毒程度等因素，按照合理的治疗方案进行高压氧治疗。

3.过敏性休克患者，肾上腺素应皮下注射。（）

答案：错误。解析：过敏性休克时，肾上腺素应肌内注射，因为肌内注射吸收比皮下注射快，能更快地发挥作用，迅速缓解过敏性休克的症状，如改善低血压、支气管痉挛等。

四、解答题

1.简述急性左心衰竭的治疗原则。

答案：急性左心衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般处理：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；高流量吸氧，可通过面罩或鼻导管吸氧，必要时给予无创正压通气或气管插管机械通气。

药物治疗：

镇静：吗啡具有镇静、扩张小血管的作用，可减少患者的焦虑和心脏负担，但有呼吸抑制等不良反应，需谨慎使用。

快速利尿：呋塞米等利尿剂可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。

血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，能降低心脏前后负荷，改善心脏功能。硝普钠可同时扩张动脉和静脉，硝酸甘油主要扩张静脉。

强心剂：对于伴有快速心房颤动或心室率快的患者，可使用毛花苷丙等洋地黄类药物，增强心肌收缩力，减慢心室率。

氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

其他治疗：如病情严重、药物治疗效果不佳时，可考虑采用机械辅助循环装置，如主动脉内球囊反搏等；对于诱因明确的患者，应积极治疗诱因，如控制感染、纠正心律失常等。

2.如何诊断和处理急性中毒？

答案：

诊断