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房间隔缺损护理常规(荐)

房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病之一，是指在胚胎发育过程中，原始房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。房间隔缺损护理对于患者的治疗效果和康复至关重要，以下是详细的护理常规：

术前护理

一般护理

病室环境：保持病室安静、整洁、空气新鲜，温度控制在20-22℃，湿度维持在50%-60%。定期对病室进行消毒，减少交叉感染的机会。

休息与活动：根据患者的心功能状态合理安排休息与活动。对于心功能较好的患者，可鼓励其适当活动，但要避免过度劳累；对于心功能较差的患者，应卧床休息，减少机体耗氧量。

饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的饮食，以增强患者的机体抵抗力。鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。对于婴幼儿患者，应按需喂养，保证足够的营养摄入。

病情观察

生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，尤其是心率和心律的改变。若发现患者出现心悸、胸闷、气促等症状，应及时报告医生并协助处理。

心脏杂音变化：注意听诊心脏杂音的性质、强度和部位有无变化，了解病情的进展情况。

观察有无缺氧发作：对于存在右向左分流的房间隔缺损患者，要密切观察有无缺氧发作的表现，如突然出现的呼吸困难、发绀加重、昏厥等。一旦发生缺氧发作，应立即将患者置于膝胸卧位，给予吸氧，并遵医嘱应用药物治疗。

心理护理

评估心理状态：主动与患者及家属沟通，了解他们对疾病的认知程度和心理状态。大多数患者和家属对手术会存在紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予理解和关心。

健康教育：向患者及家属介绍房间隔缺损的病因、治疗方法、手术过程及预后等相关知识，让他们对疾病和治疗有更全面的了解，减轻其心理负担。

心理支持：鼓励患者表达内心感受，耐心倾听他们的担忧和疑问，并给予针对性的心理支持和安慰。介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

术前准备

完善各项检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等各项术前检查，以全面了解患者的身体状况，为手术做好准备。

皮肤准备：根据手术部位，做好胸部皮肤的清洁和备皮工作，防止术后感染。

呼吸道准备：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以提高肺功能。对于有呼吸道感染的患者，应遵医嘱应用抗生素控制感染。

胃肠道准备：术前禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

药物准备：遵医嘱按时给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等，并观察药物的疗效和不良反应。

术后护理

生命体征监测

持续心电监护：术后应持续进行心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。及时发现心律失常、低血压等并发症，并及时报告医生处理。

体温监测：每4小时测量一次体温，若体温超过38.5℃，应采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，并寻找发热原因，警惕感染的发生。

呼吸监测：观察患者的呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，应做好呼吸机的管理和护理，根据患者的病情和血气分析结果调整呼吸机参数。

伤口护理

观察伤口情况：密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有异常情况，应及时更换敷料，并遵医嘱进行处理。

引流管护理：妥善固定胸腔闭式引流管和心包引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液过多、颜色鲜红或有凝血块，应及时报告医生处理。一般当引流液少于50ml/天时，可考虑拔除引流管。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

氧疗：根据患者的血氧饱和度情况给予适当的吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据病情调整。

循环系统护理

观察心脏功能：密切观察患者有无心悸、胸闷、气促、水肿等心力衰竭的表现，监测中心静脉压、尿量等指标，了解心脏功能状态。若患者出现心力衰竭症状，应遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等治疗。

补液管理：严格控制输液速度和量，避免输液过快过多加重心脏负担。根据患者的病情和中心静脉压调整输液速度，准确记录24小时出入量。

并发症的观察与护理

心律失常：房间隔缺损手术后常见的心律失常有房性早搏、室上性心动过速等。应密切观察患者的心率、心律变化，一旦发现心律失常，应及时报告医生，并遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。同时，要做好患者的心理护理，避免因紧张、焦虑等情绪加重心律失常。

感染：术后感染是影响患者康复的重要因素之一，常见的感染部位有切口感染、肺部感染等。应严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理和呼吸道护理，密切观察患者的体温变化和有无感染的症状和体征。若发生感染，应遵医嘱应用