妊娠并发症病人的护理.pptVIP

〔护理诊断/医护合作性问题〕1．潜在并发症失血性休克2．恐惧与担心生命安全及手术有关〔护理目标〕1．及时发现、处理腹腔内出血，生命体征稳定。2．情绪稳定，配合治疗和护理，接受现实。第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日〔护理措施〕

1．病情观察（1）监测神志、面色及生命体征，估计腹腔内出血情况。（2）注意腹痛、阴道流血、有无蜕膜排出（3）早期异位妊娠：动态监测β-HCG及血红蛋白有助于判断病情变化第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日2．治疗配合流产或破裂前：中药、甲氨喋呤或腹腔镜手术流产或破裂后：纠正休克的同时急症手术（1）手术治疗病人的护理1）防治休克：平卧位、吸氧、保暖；监测生命体征；遵医嘱建立静脉通道，输血、输液2）手术护理：术前准备，术中及术后护理第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜下诊治输卵管妊娠第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日异位妊娠手术治疗第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日（2）非手术治疗病人的护理1）严密观察病情，做好随时手术的准备2）遵医嘱给药，注意甲氨喋呤的副作用3）绝对卧床，避免突然变换体位、增加腹压的动作，防止便秘。第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日3、心理护理4．生活护理5．健康指导（1）增强自我保健意识，积极防治慢性盆腔炎症。（2）输卵管妊娠约有10%的再发生率及50%～60%的不孕率。(3)指导避孕措施，至少半年以后再孕。第36页，共82页，星期日，2025年，2月5日第2节妊娠晚期出血性疾病

病人的护理

〔主要内容〕一、前置胎盘病人的护理二、胎盘早剥病人的护理第37页，共82页，星期日，2025年，2月5日一、前置胎盘病人的护理

〔概述〕1、定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。2、特点：前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，经产妇多见。3、病因：不明，可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大（如双胎）等有关。多次刮宫、分娩、宫腔感染是前置胎盘形成的高危因素。第38页，共82页，星期日，2025年，2月5日4、分类：据胎盘下缘与宫颈内口的关系（1）完全性（中央性）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口（3）边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达子宫颈内口第39页，共82页，星期日，2025年，2月5日完全性部分性边缘性前置胎盘类型第40页，共82页，星期日，2025年，2月5日前置胎盘类型第41页，共82页，星期日，2025年，2月5日〔护理评估〕

1．致病因素/健康史（1）诱因：刮宫、多产、子宫内膜炎等。（2）本次妊娠过程：有无外伤史及阴道流血2．身心状况妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要特征。易导致贫血、休克及感染第42页，共82页，星期日，2025年，2月5日（1）症状评估：阴道流血，有无诱因、腹痛，失血征象与阴道流血量是否成正比。（2）护理体查1）观察神志、面色和生命体征2）产科检查：腹软，子宫大小与停经周数相符；先露高