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2025年主管护师(中级)预测试卷(含答案)详解

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.建立静脉通路

B.绝对卧床休息

C.持续低流量吸氧

D.监测生命体征

E.准备除颤仪

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。其他措施如吸氧、建立静脉通路、监测生命体征虽重要，但需在保证患者静息状态下进行。

2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射部位轮换的主要目的是：

A.避免疼痛

B.防止局部脂肪萎缩或增生

C.提高药物吸收率

D.减少低血糖风险

E.便于操作

答案：B

解析：长期同一部位注射胰岛素易导致局部脂肪萎缩或增生，影响药物吸收和血糖控制，因此需轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌等）。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。

4.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行放射性131I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难。最可能的并发症是：

A.甲状腺危象

B.喉返神经损伤

C.喉头水肿

D.放射性甲状腺炎

E.甲状旁腺损伤

答案：D

解析：放射性131I治疗后12周可能出现放射性甲状腺炎，表现为甲状腺局部疼痛、肿胀，严重时压迫气管导致呼吸困难。甲状腺危象多因感染、手术等诱因，表现为高热、心动过速等；喉返神经损伤以声音嘶哑为主。

5.某肝硬化患者因呕血、黑便入院，经治疗后出血停止。为预防肝性脑病，最关键的护理措施是：

A.限制蛋白质摄入

B.保持大便通畅

C.口服乳果糖

D.弱酸溶液灌肠

E.监测血氨

答案：B

解析：肝硬化出血后肠道积血分解产生大量氨，是诱发肝性脑病的主要因素。保持大便通畅（如口服乳果糖、弱酸灌肠）可减少氨的吸收，但最关键的是通过通便措施（如使用缓泻剂）及时清除肠道积血，避免氨的持续产生。

6.患者男，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是：

A.麻醉后肠蠕动抑制

B.腹腔内出血

C.低钾血症

D.肠梗阻

E.二氧化碳气腹残留

答案：E

解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后可能因气体未完全吸收导致腹胀，通常2448小时自行缓解。麻醉后肠蠕动抑制（一般术后2448小时恢复）、低钾血症（多有乏力、心律失常）、肠梗阻（伴腹痛、呕吐）不符合术后6小时的时间特点。

7.某早产儿出生体重1500g，出生后3天出现呼吸暂停，血氧饱和度下降至85%。首选的处理措施是：

A.面罩加压给氧

B.静脉注射氨茶碱

C.刺激足底或托背

D.气管插管机械通气

E.保暖并监测生命体征

答案：C

解析：早产儿呼吸暂停多为原发性，发作时首先通过刺激（弹足底、托背）唤醒患儿，促进自主呼吸恢复。若无效再考虑给氧或药物（氨茶碱），严重时需机械通气。

8.患者女，58岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重期，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒失代偿

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常3545）提示呼吸性酸中毒；HCO??＞26mmol/L（正常2227）为代偿性升高，但pH未恢复正常（7.357.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

9.某乳腺癌患者术后行化疗，化疗药物为多柔比星+环磷酰胺。护士应重点观察的不良反应是：

A.脱发

B.恶心呕吐

C.骨髓抑制

D.心脏毒性

E.口腔黏膜炎

答案：D

解析：多柔比星（阿霉素）的主要不良反应是心脏毒性（累积剂量相关，可致心肌损伤），环磷酰胺主要不良反应为出血性膀胱炎。骨髓抑制是多数化疗药的共性，但