2025 弱视融合训练设备选择查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施——聚焦“设备选择”的个性化实践06并发症的观察及护理07健康教育——从“医院”到“家庭”的延续08总结目录

2025弱视融合训练设备选择查房课件

01前言

前言站在眼科护理站的窗前，看着走廊里牵着孩子手等待复诊的家长，我总会想起去年那个扎着羊角辫的小女孩——她第一次来做融合训练时，盯着同视机屏幕直躲，说“妈妈，两个小房子怎么老打架”。这场景让我更深切地意识到：弱视治疗中，“融合功能”的重建远不止是视力表上的数字提升，它是孩子重新用“双眼”看世界的钥匙。

2025年，随着眼科诊疗技术的迭代，弱视融合训练设备已从传统的同视机、实体图卡，发展到VR视觉训练系统、AI动态交互平台。但临床中我们发现，设备选择不当的案例并不少见：有家长花高价买了VR设备，孩子却因晕动症抗拒使用；有患儿用了3个月传统图卡，融合范围仍无改善……这些问题倒逼我们思考：如何为不同患者精准匹配训练设备？这不仅是技术问题，更是基于“人”的个性化护理实践。

今天的查房，我们以近期收治的7岁弱视患儿小语为例，从病例出发，梳理“设备选择”背后的护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍小语，女，7岁，因“右眼矫正视力0.5，双眼融合功能障碍1年”于2025年3月10日收入院。

病史回顾：患儿3岁时确诊右眼屈光参差性弱视（右眼远视+3.50DS，左眼+1.00DS），已行遮盖治疗（左眼遮盖4小时/日）联合精细目力训练（穿珠、描图）2年，右眼矫正视力提升至0.6，但双眼视功能评估提示：

同时视：有（同视机一级画片可重合，但易分离）；

融合功能：水平融合范围-3△～+10△（正常≥-6△～+15△），垂直融合范围0△（正常≥±2△）；

立体视：Titmus立体图仅识别800秒弧（正常≤60秒弧）。

当前需求：患儿即将进入小学，家长主诉“孩子总撞门框，看黑板重影”，眼科医生评估后认为需强化融合训练，改善双眼协同功能。

03护理评估

护理评估面对小语的情况，我们的第一步是“全面画像”——不仅要评估她的视觉功能，更要关注她的年龄特点、心理状态和家庭支持。

视觉功能评估（核心）01基础视力：右眼矫正0.6，左眼矫正1.0（符合弱视治疗“单眼视力达标但双眼协同不足”的典型阶段）；02融合功能量化：使用Synoptophore同视机检测，水平融合范围仅13△（正常21△），且融合维持时间＜10秒（正常＞30秒）；03感知觉特点：患儿自述“看3D电影头晕”“拼图时总拿错位置”，提示立体视缺损已影响日常活动。

年龄与行为特征7岁是学龄初期，注意力持续时间约20-25分钟，对游戏化、互动性强的任务接受度高，但对机械重复的训练易产生倦怠。小语在门诊试训时，用传统实体图卡（如蝴蝶融合卡）5分钟后开始玩卡片边缘，而接触电脑动画训练时主动问“阿姨，这个小鱼能不能游快一点？”，提示设备的趣味性直接影响依从性。

家庭支持系统小语妈妈是小学教师，能理解训练原理但时间紧张（每日可陪伴训练30分钟）；爸爸从事IT工作，擅长操作电子设备，但对“融合训练”认知仅停留在“提升视力”层面。家庭评估显示：需选择操作简单、家长易参与的设备，同时加强家长教育以确保居家训练质量。

潜在风险评估患儿有“遮盖治疗史”，曾因遮盖引发过“抵触情绪”；试训时使用某款VR设备5分钟后出现恶心（可能因视动冲突敏感）。提示设备选择需规避眩晕诱发因素，优先考虑低刺激、可调节的类型。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：1感知觉紊乱：双眼融合功能障碍与弱视导致的视觉输入异常、大脑融合中枢发育不足有关（核心诊断，直接关联治疗目标）；2知识缺乏（家长/患儿）：缺乏弱视融合训练设备选择及使用的相关知识与首次接触高阶双眼视训练有关（影响居家训练依从性）；3潜在并发症：训练相关视疲劳/抵触情绪与设备选择不当、训练强度不适宜有关（需提前干预）；4家庭参与无效：家长对融合训练的重要性及配合方法认知不足与信息获取渠道有限有关（影响长期疗效）。5

05护理目标与措施——聚焦“设备选择”的个性化实践

护理目标与措施——聚焦“设备选择”的个性化实践针对小语的情况，我们的核心目标是：2周内筛选出2-3种适配设备，提升其融合范围至-5△～+12△，并建立家庭训练方案。具体措施如下：

设备选择的“三维评估法”结合临床指南（《中国弱视防治专家共识2023》）及科室经验，我们从“功能适配性、患者耐受性、家庭可及性”三个维度筛选设备：

设备选择的“三维评估法”|评估维度|具体指标|小语适配分析||----------------|----------------------------------------------------------------