2025 上睑下垂术后视力矫正查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从医院到家庭的“接力赛”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025上睑下垂术后视力矫正查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里刚做完上睑下垂矫正手术的小姑娘踮着脚往护士站探头，眼睛因为肿胀微微眯着，却努力睁得圆圆的——这场景总让我想起自己刚入行时跟着带教老师查房的日子。上睑下垂，这个看似“只影响外貌”的疾病，实则藏着太多被忽视的健康隐患：遮挡瞳孔导致的弱视、长期抬眉视物引发的额部皱纹、甚至因外貌自卑产生的心理问题。而随着2025年精准医疗理念的深化，我们对这类手术的关注点早已从“单纯矫正下垂”延伸到“术后视力功能重建与生活质量提升”。

今天的查房，我们面对的是一位12岁的上睑下垂合并弱视患儿。从门诊到手术室，从术后6小时到现在72小时，护理团队始终在思考一个问题：如何让这双重新“睁开”的眼睛，不仅能“看”，更能“看清”“看舒服”？带着这个问题，我将从病例、评估到护理全程展开，和大家一起梳理上睑下垂术后视力矫正的关键环节。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——小蕊，12岁，小学六年级学生。家长主诉：“孩子右眼上眼皮从小就抬不起来，最近半年说看黑板越来越模糊，成绩也下降了。”门诊检查发现：右眼上睑缘遮盖瞳孔上1/2，提上睑肌肌力4mm（正常8-12mm），左眼正常；右眼裸眼视力0.3（矫正0.5），左眼1.0；阿托品散瞳后验光提示右眼远视+2.50DS，左眼正视；角膜荧光染色显示右眼角膜下方有散在点状着色（暴露性角膜炎早期）；额肌代偿明显，双侧眉弓高度不一致（右侧偏高）。

结合病史与检查，我们判断为“右眼先天性上睑下垂（中度）合并屈光性弱视”。经多学科会诊（眼科、视光科、整形外科），最终选择“提上睑肌缩短术+术中调整”方案——相较于传统术式，这种术式能在显微镜下精准调整肌肉缩短量，同时保留部分神经支配，更有利于术后眼睑运动功能恢复。手术于3天前顺利完成，术中见提上睑肌菲薄，缩短8mm后，上睑缘位于角膜上缘下1mm（平视位），闭合时角膜暴露约2mm（正常≤2mm）。

病例介绍现在术后72小时，小蕊的状态如何？晨间护理记录显示：生命体征平稳（T36.7℃，P82次/分，R18次/分），右眼睑轻度肿胀（皮温不高），结膜轻度充血，无渗血渗液；主诉“右眼有点磨，像有沙子”，能配合睁眼闭眼（平视时上睑缘遮盖角膜上缘约0.5mm）；视力复查：右眼裸眼0.4（矫正0.6），较术前提升。

03护理评估

护理评估从接小蕊入病房那一刻起，我们的评估就从未停止。上睑下垂术后护理评估不是“做完手术就结束”，而是贯穿“术前-术中-术后”的动态过程。

术前评估：为手术效果“打基础”术前我们重点关注三点：

视力功能基线：通过验光、角膜地形图、视觉诱发电位（VEP）明确弱视程度及可逆性——小蕊的VEP显示P100波潜伏期延长但振幅可，提示视神经传导功能尚存，术后视力提升有空间。

眼睑解剖与功能：除了提上睑肌肌力，我们还测量了“Bell现象”（闭眼时眼球上转幅度）——小蕊Bell现象阳性（眼球上转覆盖角膜约2/3），这意味着即使术后眼睑闭合不全，角膜暴露风险相对可控。

心理与社会因素：小蕊妈妈悄悄说“孩子以前从不敢参加班级活动，总说‘抬头会被笑话’”。这种长期的自卑心理，需要术后通过视力改善和外貌变化双重干预。

术后评估：为并发症“早预警”术后72小时是关键观察期，我们的评估细化到“每小时”：

生命体征与局部体征：体温是否＞38℃（排除感染）、眼睑肿胀是否呈进行性（排除血肿）、结膜充血是否局限（排除炎症扩散）。小蕊的肿胀在术后48小时达峰，今天已开始消退，符合正常恢复规律。

角膜状态：每天3次裂隙灯检查（重点看荧光素染色），小蕊今天的染色点较前减少（从5个减至2个），说明暴露性角膜炎在好转。

视力与视功能：术后视力不是“越清晰越好”——小蕊术后第一天查视力0.4（矫正0.6），我们特意用红绿测试、立体视检查确认“无复视、无抑制”，避免因眼睑位置改变导致的双眼视功能紊乱。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出三个核心护理诊断：1依据：家长多次询问“能不能看电视？”“什么时候能戴眼镜？”，患儿对“遮盖左眼训练”有抵触（觉得“不好看”）。2.知识缺乏（特定的）：缺乏术后视力训练与用眼卫生知识31.有角膜损伤的危险：与术后眼睑闭合不全、瞬目反射减弱有关依据：术后眼睑闭合时角膜暴露约2mm（正常≤2mm），患者主诉“眼磨”，角膜荧光染色阳性。2

自我形象紊乱：与术后眼睑肿胀、双眼不对称有关依据：小蕊术后第一天拒绝照镜子，今天晨间护理时说“右眼肿得像桃子，比以前更丑了”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不