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埃及血吸虫病的护理措施

一、前言

埃及血吸虫病是由埃及血吸虫寄生在人体膀胱与盆腔静脉丛引起的寄生虫病，主要流行于非洲、中东等地区，近年来随着国际交流增多，我国输入性病例偶有报道。该病以血尿、排尿困难、膀胱刺激征为典型表现，若未及时干预，可继发肾盂肾炎、膀胱结石甚至癌变，严重影响患者生活质量。科学、系统的护理措施是改善患者症状、预防并发症、促进康复的关键环节。本文围绕“埃及血吸虫病的护理措施”展开，通过多维度分析与实践总结，为临床护理提供可参考的规范化路径。

二、疾病概述

埃及血吸虫病的病原体为埃及血吸虫，其生活史需经过中间宿主（双脐螺）与终宿主（人类）两个阶段。当人接触含尾蚴的疫水时，尾蚴经皮肤或黏膜侵入人体，随血液循环移行至膀胱与盆腔静脉丛发育为成虫，成虫产卵后，虫卵可沉积于膀胱壁、输尿管或尿道黏膜，引发局部炎症反应、纤维化及肉芽肿形成。

该病潜伏期约1-3个月，临床进程可分为急性期与慢性期：急性期多表现为发热、荨麻疹、腹痛等过敏反应；慢性期则以泌尿系统症状为主，如无痛性终末血尿、尿频、尿急、排尿困难，部分患者可出现肾积水、肾功能损害。流行病学调查显示，农民、渔民等职业人群因频繁接触疫水，感染风险较高；儿童与青少年因卫生意识薄弱，易成为高发群体。

三、护理评估

在明确疾病特征后，系统的护理评估是制定个性化护理方案的前提。护理评估需涵盖以下三方面：

1.健康史评估：重点询问患者近期是否有疫水接触史（如游泳、洗衣、农田劳作），接触频率与时长；既往是否有类似症状发作史，是否接受过抗血吸虫治疗及用药依从性；有无合并症（如糖尿病、尿路感染）或过敏史。

2.身体状况评估：通过症状观察与体格检查收集信息。症状方面，需记录血尿出现的时间（如终末血尿）、颜色（淡红至暗红）、量（是否伴有血块）；排尿频率（每日次数）、是否伴尿痛或排尿中断；有无腰背部胀痛（提示输尿管梗阻）。体征方面，触诊肾区是否有叩击痛，耻骨上区是否有压痛；监测生命体征（如体温升高提示合并感染）。

3.心理社会状况评估：由于血尿、排尿异常等症状易引发患者对“癌症”的担忧，需关注其心理状态，如是否存在焦虑、恐惧（可通过焦虑自评量表初步评估）；家庭支持系统是否完善（家属对疾病的认知程度、照护能力）；社会层面需了解患者对疾病传播途径、预防措施的知晓率（如是否知道避免接触疫水的重要性）。

四、护理诊断

基于评估结果，埃及血吸虫病患者常见的护理诊断可归纳为以下几点：

急性疼痛（下腹部/腰部）：与虫卵沉积引起的膀胱壁炎症、输尿管痉挛或结石梗阻相关。

排尿型态异常（血尿、尿频、排尿困难）：与膀胱黏膜充血、溃疡及纤维化导致的膀胱容量减少、尿道狭窄有关。

焦虑：与症状反复、担心预后及疾病传染性相关。

知识缺乏（特定的）：缺乏对疾病传播途径、治疗配合及预防复发的相关知识。

潜在并发症（肾盂肾炎、膀胱结石、肾功能不全）：与长期尿路梗阻、尿潴留导致的细菌滋生及尿液成分沉积有关。

五、护理目标

针对上述护理诊断，需制定具体、可衡量的护理目标：

1.患者疼痛程度在3日内由NRS评分（数字疼痛评分法）≥4分降至≤2分，或主诉疼痛缓解。

2.患者排尿频率恢复至白天≤6次/日、夜间≤2次/日，血尿颜色变浅或消失，排尿困难症状减轻。

3.患者焦虑自评量表（SAS）评分在1周内下降≥10分，能主动表达内心感受并配合治疗。

4.患者在出院前能准确复述“避免疫水接触”“按疗程服药”“多饮水”等关键健康知识。

5.住院期间未发生肾盂肾炎（体温正常、尿常规无白细胞升高）、膀胱结石（超声未提示新结石形成）等并发症。

六、核心护理措施

围绕护理目标，需从症状干预、用药管理、心理支持、并发症预防及健康指导五方面落实核心护理措施：

（一）症状护理

针对血尿与排尿异常，护理重点为观察与干预：

血尿护理：每日记录尿液颜色、量及血尿出现的阶段（初始、终末或全程），留取中段尿送检尿常规及尿沉渣，观察是否有虫卵或白细胞升高；指导患者多饮水（每日2000-3000ml），通过稀释尿液减少血液浓缩，降低血块形成风险；若出现大量血尿（如每小时尿量＜30ml或血红蛋白下降），需立即报告医生，遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）并监测生命体征。

排尿困难护理：协助患者采取舒适体位（如半卧位），听流水声诱导排尿；若因尿道痉挛引起，可热敷下腹部（40-45℃热毛巾，每次15-20分钟）；若发生尿潴留（膀胱区膨隆、叩诊浊音），需配合医生行导尿术，避免膀胱过度充盈导致破裂。

（二）用药护理

抗血吸虫治疗是关键，首选药物为吡喹酮，需关注以下要点：

用药指导：告知患者吡喹酮需餐后服用（减少胃肠道刺激），剂量按体重计算（通常40