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2025年感染科常见感染病例诊断及防控策略模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学检查显示磨玻璃影和实变影，应首先考虑的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.细菌性肺炎

D.真菌性肺炎

答案：B

解析：磨玻璃影和实变影是病毒性肺炎典型的影像学表现。支原体肺炎通常表现为斑片状阴影，常伴有肺门淋巴结肿大。细菌性肺炎多表现为密度较高的实变影。真菌性肺炎影像学表现多样，但早期常表现为结节或肿块影。结合患者的临床表现和影像学特征，病毒性肺炎的可能性最大。

2.对于疑似流感病毒感染的患者，实验室检测首选方法是（）

A.血常规检查

B.病毒培养

C.快速抗原检测

D.核酸检测

答案：D

解析：核酸检测（如PCR）是目前检测流感病毒最敏感和最特异的方法，能够快速准确地识别病毒核酸，适用于早期诊断和分型。血常规检查主要用于评估炎症反应程度。病毒培养需要较长时间，不适用于快速诊断。快速抗原检测操作简便，但敏感性和特异性相对较低，可能出现假阴性或假阳性结果。

3.医院感染暴发是指（）

A.同一科室一周内出现5例以上同类感染

B.同一科室一个月内出现3例以上同类感染

C.三个月内发生在同一医疗机构内的5例以上同类感染

D.三个月内发生在同一医疗机构内的10例以上同类感染

答案：C

解析：根据医院感染管理的定义，医院感染暴发是指短时间内（通常为一个月内）在同一医疗机构或科室中发生的5例以上同类感染病例。选项C的描述符合这一标准。

4.预防流感病毒传播的最有效措施是（）

A.定期使用消毒剂擦拭物体表面

B.接种流感疫苗

C.戴口罩

D.保持室内通风

答案：B

解析：接种流感疫苗是预防流感病毒感染最有效的方法，可以显著降低感染风险和感染后的严重程度。定期使用消毒剂擦拭物体表面、戴口罩和保持室内通风都是辅助性预防措施，虽然有助于减少病毒传播，但疫苗的预防效果最显著。

5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的治疗首选药物是（）

A.青霉素

B.头孢唑啉

C.万古霉素

D.红霉素

答案：C

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对多种β内酰胺类抗生素耐药，治疗首选药物是万古霉素。青霉素、头孢唑啉和红霉素均对MRSA无效。

6.医务人员手卫生的“五时刻”不包括（）

A.接触患者前

B.处理清洁物品后

C.使用呼吸机前

D.接触患者后

答案：C

解析：医务人员手卫生的“五时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后以及手部污染时。使用呼吸机前不属于“五时刻”之一。

7.患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查显示白细胞酯酶阳性，红细胞少量，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.尿道炎

答案：B

解析：急性膀胱炎典型症状包括尿频、尿急、尿痛，常伴有发热和下腹部不适。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性，提示泌尿道感染。急性肾盂肾炎通常伴有腰痛和全身症状，尿常规检查以白细胞为主。急性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿和高血压。尿道炎症状相对较轻，多表现为尿道口红肿和少量分泌物。

8.医院感染监测的基本指标不包括（）

A.感染发生率

B.感染部位分布

C.微生物耐药性

D.医务人员手卫生依从率

答案：D

解析：医院感染监测的基本指标包括感染发生率、感染部位分布和微生物耐药性等。医务人员手卫生依从率属于医院感染控制措施的效果评估指标，而非感染监测的基本指标。

9.治疗细菌性肺炎的首选抗生素选择主要依据（）

A.患者症状的严重程度

B.医院药敏检测结果

C.患者过敏史

D.肺炎的病原体

答案：D

解析：治疗细菌性肺炎的首选抗生素选择应基于对病原体的判断，通常根据当地流行病学数据和经验性治疗指南进行选择。药敏检测结果可用于调整治疗方案，但不是首选依据。患者症状的严重程度和过敏史也是重要考虑因素，但病原体鉴定是关键。

10.疫情期间，社区防控措施中错误的是（）

A.推广佩戴口罩

B.加强冷链食品监管

C.限制大型聚集活动

D.取消所有医疗机构的诊疗服务

答案：D

解析：疫情期间，社区防控措施包括推广佩戴口罩、加强冷链食品监管和限制大型聚集活动等。取消所有医疗机构的诊疗服务是不合理的，因为医疗服务是疫情防控和救治的基础，必须保障正常运转。

11.患者出现发热、皮疹、关节疼痛，外周血嗜酸性粒细胞显著增高，应首先考虑的诊断是（）

A.风疹

B.幼儿急疹

C.登革热

D.血清病

答案：C

解析：登革热的典型临床表现包括发热、皮疹和剧烈头痛，部分患者会出现关节疼痛