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2025年肝胆内科肝硬化患者护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝硬化患者出现腹水时，下列哪项护理措施是错误的（）

A.指导患者卧床休息，取半卧位

B.限制钠盐摄入

C.定期监测体重变化

D.鼓励患者多饮水

答案：D

解析：肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入，以减少水钠潴留。指导患者卧床休息，取半卧位可以减轻腹水对呼吸系统的影响。定期监测体重变化有助于评估液体平衡状况。鼓励患者多饮水会增加钠水负荷，加重腹水，因此是错误的护理措施。

2.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张时，以下哪项是主要的并发症（）

A.腹泻

B.肝性脑病

C.胃溃疡

D.脂肪肝

答案：B

解析：食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压的典型表现，其主要并发症是静脉破裂出血，严重时可导致肝性脑病。腹泻、胃溃疡和脂肪肝与食管胃底静脉曲张没有直接关系。

3.肝硬化患者进行腹腔穿刺放液时，为预防腹水再次积聚，术后应重点观察（）

A.患者体温变化

B.腹部体征

C.尿量

D.血压

答案：B

解析：腹腔穿刺放液术后，腹部体征的变化直接反映了腹水的再积聚情况，是重点观察的内容。患者体温变化、尿量和血压虽然也需要监测，但与腹水再积聚的关联性不如腹部体征直接。

4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，以下哪项护理措施最为关键（）

A.保持大便通畅

B.减少蛋白质摄入

C.使用镇静剂

D.限制饮水

答案：A

解析：肝性脑病前驱期患者常表现为性格行为改变、睡眠障碍等，保持大便通畅是关键护理措施，可以通过口服或灌肠等方式促进氨的排出。减少蛋白质摄入、使用镇静剂和限制饮水虽然也是肝性脑病的护理措施，但保持大便通畅对前驱期患者尤为重要。

5.肝硬化患者长期使用利尿剂，可能导致（）

A.低钾血症

B.高钠血症

C.高钙血症

D.高磷血症

答案：A

解析：肝硬化患者长期使用利尿剂，特别是排钾利尿剂，容易导致电解质紊乱，其中低钾血症较为常见。低钾血症会加重肝性脑病和肌肉无力等并发症。高钠血症、高钙血症和高磷血症与长期使用利尿剂没有直接关系。

6.肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）时，最主要的治疗措施是（）

A.应用激素

B.使用广谱抗生素

C.大量腹腔穿刺放液

D.输血治疗

答案：B

解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化患者的常见并发症，主要由细菌感染引起，治疗的关键是及时使用广谱抗生素。应用激素、大量腹腔穿刺放液和输血治疗都不是SBP的主要治疗措施。

7.肝硬化患者进行肝功能检查，哪项指标最能反映肝细胞合成功能（）

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.白蛋白

答案：D

解析：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，其水平变化能较好地反映肝细胞的合成功能。ALT、AST和ALP虽然也是肝功能检查的重要指标，但主要反映肝细胞的损伤和胆道功能，与肝细胞合成功能的关系不如白蛋白密切。

8.肝硬化患者出现肝肾综合征时，最可能的病理基础是（）

A.肾血管收缩

B.肾小管坏死

C.肾盂积水

D.肾小球滤过膜损伤

答案：A

解析：肝肾综合征是肝硬化失代偿期的一种严重并发症，其病理基础主要是有效循环血量不足导致的肾血管收缩，使肾脏血流减少，从而出现肾功能衰竭。肾小管坏死、肾盂积水和肾小球滤过膜损伤与肝肾综合征的病理基础不符。

9.肝硬化患者进行食管胃底静脉曲张套扎治疗前后，最重要的护理措施是（）

A.观察患者情绪变化

B.预防出血

C.指导患者进食

D.监测肝功能

答案：B

解析：食管胃底静脉曲张套扎治疗前后，预防出血是最重要的护理措施。治疗前后患者均存在较高的出血风险，需要密切观察患者有无呕血、黑便等出血迹象，并采取相应的预防措施。观察患者情绪变化、指导患者进食和监测肝功能虽然也是护理内容，但预防出血具有最高优先级。

10.肝硬化患者出现腹水后，首次腹腔穿刺放液量一般不宜超过（）

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.5000ml

答案：B

解析：肝硬化患者首次腹腔穿刺放液量一般不宜超过2000ml，以防止快速大量放液导致有效循环血量不足、血压下降、肝性脑病等并发症。虽然具体放液量需要根据患者情况调整，但2000ml是一个常用的参考值。

11.肝硬化患者出现腹水后，为减轻腹腔压力，采取的体位通常是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.仰卧中凹位

D.头高脚低位

答案：B

解析：肝硬化腹水患者采取半卧位，可以利用重力作用使部分腹水流向盆腔，减轻对膈肌的向上压迫，从而改善呼吸功能。平卧位、仰卧中凹位和头高脚低位对于减轻腹水引起的腹腔压力效果不如半卧位。

12.肝硬化患者出现肝性脑病时，饮食中应重点