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2025年儿科常见疾病诊断处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.1岁小儿，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，扁桃体I度肿大，肺部呼吸音稍粗，无啰音。首选的治疗措施是（）

A.立即使用抗生素

B.高热时使用退热药，对症处理

C.立即吸氧

D.暂时观察，加强水分摄入

答案：B

解析：该患儿表现符合普通感冒特点，病原体多为病毒，抗生素无效。治疗以对症处理为主，高热时使用退热药可缓解不适，改善患儿依从性。吸氧仅适用于有缺氧表现的患儿。暂时观察加强水分摄入也是可行的，但高热时退热对患儿更舒适。抗生素的滥用会增加耐药风险，不适用于病毒性感冒。

2.2岁小儿，家长发现其最近经常将手指放入口中，且手指、指甲有破损，伴有烦躁不安。最可能的诊断是（）

A.手足口病

B.巨幼细胞性贫血

C.急性上呼吸道感染

D.肠道寄生虫病

答案：D

解析：小儿频繁吮吸手指并导致指甲破损，是典型的寄生虫病（如蛔虫、蛲虫）引起的异食癖或吮指癖表现。伴随烦躁不安也是寄生虫引起的常见症状。手足口病主要表现为疱疹，巨幼贫表现为贫血和神经精神症状，急性上呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽等呼吸道症状。

3.6个月婴儿，母乳喂养，近期添加辅食，出现腹泻每日45次，大便呈黄稀水样，无黏液脓血，未使用任何药物。应首先采取的护理措施是（）

A.立即禁食，静脉补液

B.口服蒙脱石散止泻

C.继续母乳喂养，调整辅食种类

D.立即使用抗生素

答案：C

解析：该婴儿腹泻无黏液脓血，考虑饮食不当或病毒性肠炎。母乳喂养婴儿腹泻时，应继续母乳喂养，可能需要增加喂奶次数以刺激肠道蠕动和分泌免疫物质。突然禁食可能导致营养不良和脱水和电解质紊乱。蒙脱石散主要用于吸附肠道病原体和毒素，但非首选。抗生素仅适用于细菌性肠炎，且需医生处方。

4.3岁小儿，因发热、皮疹就诊，皮疹首先出现于躯干，后扩展至四肢，疹呈红色斑丘疹，压褪色，伴有轻微耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.风疹

答案：D

解析：风疹的皮疹特点为红色斑丘疹，始于面部和耳后，逐渐扩展至躯干和四肢，压褪色。耳后淋巴结肿大是风疹的典型体征。猩红热皮疹为密集充血性红斑，按压不褪色。麻疹皮疹为淡红色斑丘疹，常伴Koplik斑。幼儿急疹为热退后出疹。

5.4岁小儿，因咳嗽、喘息2天就诊，近1周有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺满布喘息音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.毛细支气管炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：患儿有过敏性鼻炎史，出现咳嗽、喘息和双肺喘息音，符合支气管哮喘急性发作的表现。毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，表现为喘息和肺部罗音。支气管肺炎以肺部实变体征为主。肺炎合并心衰需有心衰表现。

6.1岁小儿，腹泻伴中度脱水，精神稍萎靡，前囟平坦，皮肤弹性尚可。补液方案首选（）

A.1/2张含钠液，快速静脉推注

B.2/3张含钠液，口服补液

C.1/3张含钠液，缓慢静脉滴注

D.2/3张含钠液，快速静脉滴注

答案：B

解析：该患儿为中度脱水，精神稍萎靡，前囟平坦，皮肤弹性尚可，属于中度脱水。口服补液适用于轻中度脱水，首选2/3张含钠液，少量多次口服。快速静脉推注可能引起循环负荷过重。1/3张用于低渗性脱水，1/2张用于等渗性脱水。

7.2岁小儿，体检发现心脏听诊胸骨左缘34肋间可闻及III级收缩期杂音，P2亢进，心尖搏动弥散。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

答案：A

解析：胸骨左缘34肋间收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征，伴P2亢进和心尖搏动弥散。房间隔缺损杂音在23肋间，动脉导管未闭有连续性杂音，肺动脉狭窄有喷射性杂音。

8.7个月婴儿，家长自述近期添加蛋黄后出现皮肤潮红、荨麻疹样皮疹，伴烦躁、呕吐。应首先考虑（）

A.过敏性紫癜

B.乳糜泻

C.血管性水肿

D.荨麻疹

答案：B

解析：婴儿在添加辅食（特别是含蛋白质的食物如蛋黄）后出现皮肤和消化道症状，伴过敏样表现，高度怀疑乳糜泻。过敏性紫癜通常有抗原接触史，皮疹多见于下肢。血管性水肿表现为局部肿胀。单纯荨麻疹一般无消化道症状。

9.3岁小儿，发热、呕吐、惊厥2次，查体：神志朦胧，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.中枢神经系统感染

B.癫痫持续状态

C.高热惊厥

D.热性惊厥

答案：A

解析：该患儿有发热、呕吐、惊厥，伴脑膜刺激征阳性，是中枢神经系统感染的典型表现。癫痫持续状态通常有既往癫痫史。高热惊厥和热性惊厥一般无脑膜刺激征。

10.1岁小儿