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《医学影像诊断学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是（）

A.肺纹理增粗模糊

B.大片状均匀致密影，累及肺叶或肺段

C.散在斑片状阴影，边界不清

D.肺门淋巴结肿大伴周围浸润

答案：B

解析：大叶性肺炎红色肝样变期肺泡内充满红细胞、中性粒细胞和纤维素，X线表现为肺叶或肺段的均匀致密影，边界清晰，与肺叶形态一致。

2.关于周围型肺癌的CT特征，错误的是（）

A.分叶征

B.毛刺征

C.空泡征

D.钙化灶（10%体积）

答案：D

解析：周围型肺癌的CT典型表现包括分叶征、毛刺征、空泡征（瘤内小支气管或肺泡未被完全填充）、胸膜凹陷征等。钙化灶在肺癌中少见，若出现多为散在、偏心性，且体积通常10%；若钙化灶体积大、中心性或爆米花样，多提示良性病变（如错构瘤）。

3.超声检查中，肝硬化的典型表现不包括（）

A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平

B.肝实质回声增粗、增强，分布不均

C.门静脉内径增宽（13mm）

D.胆囊壁菲薄光滑

答案：D

解析：肝硬化时，由于门脉高压和低蛋白血症，胆囊壁常增厚（“双边征”），而非菲薄光滑。其他选项均为肝硬化超声的典型表现。

4.急性脑梗死超急性期（6小时）最敏感的影像学检查是（）

A.CT平扫

B.CT增强

C.MRI弥散加权成像（DWI）

D.MRIT1加权像

答案：C

解析：超急性期脑梗死（6小时）因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI可早期显示高信号，是最敏感的检查方法。CT平扫在此期常无明显异常，T1WI和T2WI对早期梗死的显示也不如DWI敏感。

5.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）

A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，呈“皂泡样”

B.骨干中心性溶骨性破坏，周围有层状骨膜反应

C.骨皮质连续性中断，断端移位伴软组织肿胀

D.骨骺区高密度钙化灶，周围骨质硬化

答案：A

解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，骨皮质变薄，肿瘤内可见纤细骨嵴，呈“皂泡样”改变。层状骨膜反应多见于骨肉瘤或感染，骨折表现为骨皮质中断，钙化灶多见于骨岛或成骨性肿瘤。

6.法洛四联症的核心病理改变是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.主动脉骑跨

答案：C

解析：法洛四联症包括四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是核心，决定了右心室压力和血液分流方向，是影响病情严重程度的关键因素。

7.关于胃溃疡的X线钡餐表现，正确的是（）

A.龛影位于胃轮廓内

B.龛影周围可见“环堤征”

C.龛影口部有“黏膜线”“项圈征”

D.龛影形态不规则，边缘毛糙

答案：C

解析：胃溃疡的钡餐表现为龛影位于胃轮廓外（胃壁局限性凹陷），周围黏膜皱襞向龛影集中，口部可见“黏膜线”（宽1-2mm的透明线）、“项圈征”（宽0.5-1cm的透明带）等良性特征。龛影位于轮廓内、环堤征、形态不规则多见于胃癌。

8.乳腺导管内癌的钼靶X线特征是（）

A.类圆形高密度肿块，边界清晰

B.成簇细小钙化（5枚/cm2），形态不规则

C.乳腺结构扭曲，无明确肿块

D.皮肤增厚，乳头内陷

答案：B

解析：乳腺导管内癌（DCIS）因癌细胞坏死钙化，钼靶常表现为成簇分布的细小钙化（多为线样、分支状或泥沙样），密度不均，形态不规则，钙化数量常5枚/cm2。类圆形肿块多见于纤维腺瘤，结构扭曲可见于浸润性癌，皮肤增厚和乳头内陷为晚期乳腺癌表现。

9.肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI特征是（）

A.T1WI低信号，T2WI低信号

B.T1WI高信号，T2WI低信号

C.T1WI低信号，T2WI显著高信号（“灯泡征”）

D.T1WI等信号，T2WI等信号

答案：C

解析：嗜铬细胞瘤富含水分和血窦，T1WI呈低或等信号，T2WI因自由水多表现为显著高信号（类似灯泡），增强扫描明显强化。其他选项不符合其病理特点。

10.胎儿神经管缺陷（如无脑儿、脊柱裂）的首选筛查方法是（）

A.超声检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.X线检查

答案：A

解析：超声对胎儿结构异常（如神经管缺陷）的筛查具有无创、实时、经济的优势，可清晰显示颅骨缺失（无脑儿）、脊柱裂处的皮肤连续性中断及脊膜膨出等。CT和X线因辐射风险不适用于胎儿检查，MRI多用于超声