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2025年病房护士护理文书书写规范考核模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护理文书记录的基本原则不包括（）

A.及时性

B.真实性

C.完整性

D.主观性

答案：D

解析：护理文书记录必须遵循及时性、真实性和完整性的原则，确保记录的内容客观反映患者的病情变化和护理过程。主观性不属于护理文书记录的基本原则，因为记录内容应以客观事实为基础，避免个人主观判断和情感色彩。

2.关于体温单的填写，以下说法错误的是（）

A.口温应记录在39℃至41℃之间

B.腹温应记录在37℃至38℃之间

C.肛温应记录在36℃至37℃之间

D.口温、腹温、肛温的记录方法可以互换

答案：D

解析：体温单上口温、腹温、肛温的记录范围和方法各有规定，口温记录范围是39℃至41℃，腹温记录范围是37℃至38℃，肛温记录范围是36℃至37℃。不同体温的记录方法不能随意互换，必须按照标准方法进行记录，确保记录的准确性和规范性。

3.护理记录单中，关于患者过敏史的记录，以下说法正确的是（）

A.只需记录过敏药物名称

B.应记录过敏药物名称、反应性质和发生时间

C.过敏史记录可以与其他记录合并书写

D.过敏史记录不需要签名和日期

答案：B

解析：护理记录单中关于患者过敏史的记录应详细准确，包括过敏药物名称、反应性质和发生时间。这样可以确保医护人员在制定治疗方案时能够充分了解患者的过敏情况，避免过敏反应的发生。同时，过敏史记录需要签名和日期，以保证记录的严肃性和责任性。

4.关于医嘱执行单的填写，以下说法错误的是（）

A.医嘱执行单应每日填写一次

B.执行时间应记录到分钟

C.执行者只需签名，无需写明姓名

D.执行结果应详细记录

答案：C

解析：医嘱执行单的填写要求严格，执行时间应记录到分钟，确保记录的精确性。执行者不仅需要签名，还应写明姓名，以便明确责任。执行结果应详细记录，包括患者的反应和治疗效果，以便医护人员及时了解患者的病情变化和治疗方案的效果。

5.护理记录单中，关于病情变化的记录，以下说法正确的是（）

A.只需记录病情的严重程度

B.应记录病情的变化过程、原因和措施

C.病情变化记录可以与其他记录合并书写

D.病情变化记录不需要签名和日期

答案：B

解析：护理记录单中关于病情变化的记录应详细准确，包括病情的变化过程、原因和采取的护理措施。这样可以确保医护人员在制定治疗方案时能够充分了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，病情变化记录需要签名和日期，以保证记录的严肃性和责任性。

6.关于体温单上脉率的记录，以下说法错误的是（）

A.脉率应记录在30次/分钟至180次/分钟之间

B.脉率应记录在心率的位置

C.脉率的记录方法与体温的记录方法相同

D.脉率记录可以省略

答案：C

解析：体温单上脉率的记录范围是30次/分钟至180次/分钟，应记录在心率的位置。脉率的记录方法与体温的记录方法不同，脉率记录需要使用特定的符号和格式，不能与体温记录方法相同。脉率记录不能省略，因为脉率是评估患者生命体征的重要指标之一。

7.护理记录单中，关于患者生命体征的记录，以下说法正确的是（）

A.只需记录体温

B.应记录体温、脉搏、呼吸、血压

C.生命体征记录可以与其他记录合并书写

D.生命体征记录不需要签名和日期

答案：B

解析：护理记录单中关于患者生命体征的记录应全面准确，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。这些生命体征是评估患者病情的重要指标，必须详细记录。生命体征记录需要签名和日期，以保证记录的严肃性和责任性。

8.关于医嘱执行单的审核，以下说法错误的是（）

A.医嘱执行单应由执行者自行审核

B.医嘱执行单应由护士长审核

C.医嘱执行单的审核应在执行前进行

D.医嘱执行单的审核结果应记录在执行单上

答案：A

解析：医嘱执行单的审核应由护士长或其他具有资质的医护人员进行，而不是由执行者自行审核。医嘱执行单的审核应在执行前进行，以确保医嘱的准确性和安全性。审核结果应记录在执行单上，以便追踪和管理。

9.护理记录单中，关于患者出入量的记录，以下说法正确的是（）

A.出入量记录只需记录每日总出入量

B.应记录每次出入量的大小和时间

C.出入量记录可以与其他记录合并书写

D.出入量记录不需要签名和日期

答案：B

解析：护理记录单中关于患者出入量的记录应详细准确，包括每次出入量的大小和时间。出入量是评估患者肾功能和体液平衡的重要指标，必须详细记录。出入量记录需要签名和日期，以保证记录的严肃性和责任性。

10.关于体温单上血压的记录，以下说法错误的是（）

A.血压应记录在血压的位置

B.血压的