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肿瘤科护理操作常规标准（修订版）

引言

本标准旨在规范肿瘤科临床护理实践，确保护理质量与患者安全，提升肿瘤患者的治疗效果与生活质量。随着肿瘤医学的不断发展，新的治疗手段、护理理念及循证依据持续涌现，为适应学科发展，满足临床需求，特对原有护理操作常规进行修订。本标准适用于各级医疗机构肿瘤科专业护理人员，作为日常护理工作的指导性文件。全体护理人员应认真学习，严格执行，并在实践中不断反馈，促进本标准的持续完善。

一、总则

1.1以患者为中心

始终将患者的需求和利益放在首位，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。提供个性化、全程化的整体护理服务，关注患者生理、心理、社会及精神层面的需求。

1.2安全第一原则

严格遵守各项操作规程，强化风险防范意识。规范执行查对制度（查对患者床号、姓名、住院号、医嘱、药物名称、剂量、浓度、用法、时间），确保医疗护理行为的安全性，预防差错事故及不良事件的发生。

1.3循证护理理念

护理实践应基于当前最佳的科学证据，并结合临床经验、患者意愿及可利用资源进行综合决策。积极学习和应用最新的护理研究成果，不断提升护理实践的科学性和有效性。

1.4无菌技术与感染控制

严格执行无菌技术操作原则及医院感染管理相关规定。加强手卫生，正确使用个人防护用品，预防和控制交叉感染，尤其关注免疫功能低下患者的感染预防。

1.5人文关怀与沟通

注重与患者及其家属的有效沟通，运用专业的沟通技巧，建立良好的护患关系。提供情感支持，减轻患者的心理压力，鼓励患者积极配合治疗与护理。

二、常见治疗性操作护理常规

2.1化学治疗护理

2.1.1给药前护理

1.评估与核对：详细评估患者病情、过敏史、血常规、肝肾功能等指标，确认无化疗禁忌证。严格核对化疗医嘱，包括药物名称、剂量、用法、给药途径及疗程。

2.患者教育与知情同意：向患者及家属详细解释化疗方案、预期效果、可能出现的不良反应及应对措施，签署化疗知情同意书。指导患者化疗期间注意事项，如饮食、休息、个人卫生等。

3.静脉通路选择：根据药物性质、疗程及患者血管条件，优先选择中心静脉通路（如PICC、CVC、PORT）。若选择外周静脉，应选择粗直、弹性好、远离关节的血管，避开关节、神经、韧带处，避免在同一部位反复穿刺。

4.预处理：遵医嘱准确执行化疗前预处理，如抗过敏、止吐、水化、利尿等。

2.1.2给药中护理

1.严格无菌操作：配制化疗药物应在生物安全柜内进行，佩戴合适的个人防护用品（手套、口罩、护目镜、防护服）。药液配制应准确无误，注意药物的配伍禁忌和稳定性。

2.规范给药：严格按照医嘱给药途径和速度执行。静脉给药时，先以生理盐水或葡萄糖注射液建立静脉通路，确认通畅无外渗后方可输注化疗药物。输注过程中密切观察输液速度，确保药物按计划输入。

3.密切观察：持续观察患者有无不良反应，如恶心、呕吐、头晕、心慌、皮疹、呼吸困难等。倾听患者主诉，监测生命体征变化。特别注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等外渗迹象。

4.药物外渗处理：一旦发生药物外渗，应立即停止输液，保留针头，回抽残留药液后拔除。根据药物性质采取相应的解毒剂和处理措施（如冷敷、热敷），抬高患肢，记录外渗情况及处理措施，并上报。

2.1.3给药后护理

1.观察与随访：化疗结束后，继续观察患者至少30分钟至1小时，无特殊反应后方可让患者离开。告知患者化疗后可能出现的延迟反应及自我观察要点，指导其按时返院复查血常规、肝肾功能等。

2.健康教育：指导患者注意休息，避免劳累；加强营养，进食清淡、易消化、富含营养的食物，多饮水，促进药物排泄；注意个人卫生，预防感染；保持大便通畅。

3.不良反应处理：针对患者出现的恶心呕吐、骨髓抑制、口腔黏膜炎、脱发等不良反应，给予及时有效的护理干预和健康指导。

2.2中心静脉导管（CVC/PICC/PORT）护理

1.评估与维护：每日评估导管必要性，无指征时及时拔管。严格按照维护流程进行冲管、封管，使用生理盐水正压封管，输液结束或输血、输注高黏滞性药物后应及时冲管。

2.敷料更换：无菌透明敷料应每7天更换一次，无菌纱布敷料应每2天更换一次；若敷料松动、污染、潮湿或完整性受损时应立即更换。更换敷料时严格无菌操作，观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血及导管脱出或移位。

3.并发症预防与处理：密切观察有无导管相关性感染、血栓形成、导管堵塞、导管断裂或破损等并发症。一旦发现异常，及时报告医生并协助处理。

4.健康教育：指导患者保护导管，避免剧烈活动、提重物，保持敷料清洁干燥，洗澡时避免浸湿。告知患者出现导管异常情况时及时就医。

2.3疼痛护理

1.疼痛评估：采用公认的疼痛评估工具（如NRS、VAS），对患者疼痛进行动态、全面评估，包括疼痛部位、性质