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《医患沟通学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是医患沟通的核心目标？

A.完成诊疗流程记录

B.建立信任关系，促进患者参与决策

C.缩短患者候诊时间

D.减少医疗纠纷诉讼

2.当患者因疼痛情绪激动，抱怨“医生根本不关心我”时，最恰当的回应是？

A.“您先冷静，我们已经按流程处理了。”

B.“我理解您现在很痛苦，能具体说说哪里不舒服吗？”

C.“您的情况我们都记录了，别着急。”

D.“其他患者也这样，您配合治疗就行。”

3.非语言沟通中，以下哪项属于“开放型身体姿态”？

A.双臂交叉抱于胸前

B.身体微微前倾，双手自然放松

C.低头看手机

D.频繁看手表

4.儿童患者沟通中，关键策略是？

A.直接与家长沟通，忽略儿童感受

B.用复杂医学术语解释病情

C.通过游戏或玩具建立安全感

D.强调治疗的强制性

5.以下哪项不属于医患沟通中的“信息不对称”表现？

A.医生未解释检查的必要性

B.患者隐瞒既往病史

C.护士用方言与外地患者交流

D.患者不理解药物副作用说明

6.面对终末期患者的“否认期”心理反应，医生应采取的沟通策略是？

A.直接告知病情真相，避免患者“逃避”

B.顺应患者情绪，逐步引导面对现实

C.转移话题，讨论治疗以外的生活内容

D.强调现代医学的局限性

7.以下哪项是“共情”与“同情”的本质区别？

A.共情需要专业训练，同情是本能反应

B.共情关注患者感受，同情侧重自我情感投射

C.共情仅适用于心理治疗，同情适用于所有场景

D.共情是语言表达，同情是非语言表达

8.急诊场景中，医患沟通的首要原则是？

A.详细解释每一步操作的风险

B.优先保障患者生命安全，快速建立信任

C.严格遵循“知情同意”流程

D.等待患者情绪稳定后再沟通

9.当患者对治疗方案提出质疑时，医生正确的回应逻辑是？

A.否定患者质疑：“我们的方案是最权威的。”

B.忽略质疑，继续按原计划执行

C.先确认患者疑问点，再解释方案依据

D.转移话题：“您只要配合就行。”

10.以下哪项是“积极倾听”的典型表现？

A.边听边整理病历，偶尔点头

B.打断患者陈述，追问关键信息

C.用“嗯，我明白”“然后呢”鼓励患者表达

D.总结患者话语时加入主观评价

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、错选、漏选均不得分）

1.医患沟通的“伦理原则”包括？

A.尊重自主性

B.有利患者

C.保密原则

D.经济效益最大化

2.影响医患沟通的“患者因素”可能有？

A.文化程度低，理解能力有限

B.对医学知识存在认知偏差

C.因疾病导致情绪焦虑

D.医院候诊区环境嘈杂

3.非语言沟通的作用包括？

A.传递情感支持

B.增强语言信息的可信度

C.替代语言表达（如安抚性拍肩）

D.完全取代语言沟通

4.慢性病患者沟通的关键要点是？

A.强调长期管理的重要性

B.帮助患者建立治疗信心

C.仅关注疾病指标，忽略心理状态

D.制定个性化的健康指导方案

5.以下哪些属于“沟通障碍”？

A.医生使用专业术语未解释

B.患者因疼痛无法完整表达

C.护士耐心复述用药方法

D.家属在场干扰患者表达意愿

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述“共情式沟通”的三要素及其在临床中的应用场景。

2.列举5种常见的医患沟通障碍，并说明如何应对。

3.儿童患者沟通需遵循哪些特殊原则？请结合具体场景说明。

4.终末期患者心理发展的“库布勒-罗斯五阶段理论”包括哪些阶段？针对“愤怒期”患者，医生应如何沟通？

5.简述“知情同意”沟通的核心内容及实施步骤。

四、案例分析题（共35分）

案例一（15分）：

72岁男性患者因“反复胸痛3天”就诊，既往有高血压病史10年，长期自行停药。门诊医生初步诊断为“不稳定型心绞痛”，建议立即住院行冠脉造影检查。患者表示：“我就是胸口有点闷，吃点药就行，住院太麻烦！”家属补充：“他平时特别抗拒医院，觉得一住院就是大病。”

问题：

1.分析患者拒绝住院的可能原因（4分）。

2.设计一段医生与患者及家属的沟通对话，体现共情、信息传递与决策引导（8分）。

3.若患者仍坚持拒绝，医生应采取哪些后续措施（3分）？

案例二（20分）：