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医院老年病房护理标准

老年病房的护理工作，因其服务对象的特殊性——生理机能衰退、多系统慢性疾病共存、心理社会需求复杂、意外风险高发等，而具有极高的专业性和挑战性。制定并严格执行科学、系统的老年病房护理标准，是保障老年患者医疗安全、提升护理质量、维护患者尊严、促进康复的核心环节。本标准旨在为老年病房护理实践提供专业指导，确保护理服务的专业性、人文性与连续性。

一、护理理念与基本原则

老年病房护理应始终秉持“以患者为中心”的核心理念，将个体化、整体化、连续化及人文关怀贯穿于护理全过程。

1.个体化护理原则：充分认识每位老年患者的独特性，包括其生理特点、疾病状况、心理状态、生活习惯、文化背景及家庭支持系统，据此制定并动态调整个性化护理计划。

2.整体护理原则：关注患者生理、心理、社会、精神等多层面需求，不仅要治疗疾病，更要维护患者整体健康与生活质量。

3.安全优先原则：将预防意外伤害（如跌倒、坠床、误吸、压疮、用药错误等）作为护理工作的重中之重，构建全方位的安全防护体系。

4.功能维护与促进原则：重视老年患者残存功能的维护，鼓励并协助其进行适当的活动与康复训练，延缓功能衰退，提高自理能力。

5.尊严与自主原则：尊重老年患者的人格尊严、隐私及自主选择权，在护理操作中注意保护患者隐私，鼓励患者参与自身护理决策。

6.沟通协作原则：加强与患者、家属的有效沟通，建立良好护患关系；同时，强化与医疗团队、康复师、营养师等多学科人员的协作，提供整合式医疗服务。

二、环境与生活照护标准

为老年患者提供安全、舒适、整洁、温馨的治疗休养环境，并落实细致周到的生活照护。

1.环境管理：

*保持病室空气清新、光线适宜（夜间应有地灯，避免强光刺激）、温湿度适中、安静无噪音。

*物品摆放有序，通道畅通无阻，无障碍物，地面干燥防滑。

*床单位整洁、平整、干燥，根据患者情况及时更换床单被套。

*配备必要的安全设施，如床档、呼叫器（置于患者可及处）、扶手、防滑垫等，并确保其功能完好。

2.个人卫生与舒适护理：

*清洁护理：根据患者自理能力，协助或完成口腔护理（每日至少两次，特殊情况增加频次）、头发护理（定期洗发、梳理）、皮肤护理（定期擦浴或沐浴，保持皮肤清洁干燥，尤其注意皱褶部位）、指（趾）甲修剪（避免损伤）。

*体位护理：对于卧床患者，定时协助翻身叩背（每2小时一次，或根据病情及皮肤状况调整），预防压疮及肺部并发症，保持肢体功能位。

*衣着与修饰：协助患者穿着宽松、舒适、便于穿脱的衣物，鼓励患者保持良好的个人修饰，提升其自信心。

3.营养与排泄护理：

*营养支持：评估患者营养状况及吞咽功能，遵医嘱提供合理饮食（如普食、软食、半流质、流质或特殊饮食）。协助或喂食，注意进食速度，防止呛咳、误吸。鼓励患者多饮水（心肾功能不全者遵医嘱）。

*排泄照护：协助患者建立规律的排便习惯。对于尿失禁或留置导尿管患者，做好尿管护理，预防尿路感染；对于便秘患者，及时采取干预措施（如饮食指导、腹部按摩、遵医嘱用药）；对于腹泻患者，做好肛周皮肤护理，防止红臀。

4.睡眠照护：

*营造安静的睡眠环境，减少夜间不必要的操作和打扰。

*协助患者建立规律的作息时间，睡前可提供温水泡脚、协助排便等舒适措施。

*评估影响睡眠的因素（如疼痛、焦虑、环境噪音等），并针对性采取改善措施。

三、全面细致的病情观察与评估

老年患者病情复杂多变，且症状体征可能不典型，需加强观察与评估。

1.生命体征监测：严格按照医嘱及护理级别监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，注意其基础值及动态变化，发现异常及时报告医生。

2.症状观察：密切观察患者有无头晕、头痛、胸闷、气促、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、意识障碍、精神状态改变、大小便异常等情况，注意观察症状的性质、程度、持续时间及伴随症状。

3.用药反应观察：老年患者药物代谢能力下降，易发生不良反应。需密切观察用药后疗效及有无不良反应（如皮疹、恶心、呕吐、心慌、低血压、意识模糊等），特别是使用多种药物时，警惕药物相互作用。

4.并发症预防与观察：重点关注老年患者常见并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、跌倒等，落实预防措施，并早期识别其征象。

5.功能状态评估：定期对患者的日常生活自理能力（如进食、洗漱、穿衣、如厕、行走等）、认知功能、情绪状态、疼痛程度等进行评估，为制定护理计划提供依据。

6.风险评估：入院及病情变化时，及时进行跌倒、坠床、压疮、误吸、深静脉血栓等风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。

四、促进功能维护与康复

积极采取措施，维护和促进老年患者的躯体功能及认知功能，预防废用综合征。

1.早期活动与功能锻