2025年卫生高级职称面审答辩（麻醉学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩（麻醉学）历年参考题库含答案详解

1.简述全身麻醉的并发症及处理

全身麻醉并发症包括反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥等。

处理：反流与误吸应迅速头偏一侧、吸引、支气管冲洗；呼吸道梗阻需解除梗阻原因，如调整体位、清理气道、使用口咽或鼻咽通气道等；通气量不足需增加通气量、调整呼吸参数；低氧血症应提高吸氧浓度、检查气道和呼吸设备；低血压可补充血容量、使用血管活性药物；高血压可使用降压药；心律失常需根据类型处理，如使用抗心律失常药；高热给予物理降温、药物降温；抽搐和惊厥使用抗惊厥药。

2.腰麻的适应证、禁忌证及并发症

适应证：下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。

禁忌证：中枢神经系统疾病、穿刺部位感染、败血症、休克、脊柱外伤或畸形、急性心力衰竭或冠心病发作等。

并发症：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可出现头痛、尿潴留、神经损伤、化脓性脑脊膜炎等。

3.硬膜外麻醉的优缺点

优点：可提供良好的镇痛和肌肉松弛，对生理干扰较小，可用于多种手术，术后可进行硬膜外镇痛。

缺点：技术要求高，可能出现穿刺失败、硬膜外血肿、神经损伤、全脊髓麻醉等严重并发症，起效相对较慢，麻醉平面不易控制。

4.麻醉前病情评估的目的和内容

目的：全面了解患者的病情和身体状况，评估手术和麻醉的风险，为麻醉方案的制定提供依据，提高麻醉的安全性。

内容：一般情况，如年龄、体重、营养状况等；现病史，了解疾病的诊断、治疗情况；既往史，包括手术、麻醉史，药物过敏史等；个人史，如吸烟、饮酒史；家族史；体格检查，重点检查心血管、呼吸、神经系统等；实验室检查和特殊检查结果。

5.气管插管的适应证和禁忌证

适应证：全身麻醉、呼吸衰竭需机械通气、心跳呼吸骤停的复苏等。

禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等。但在紧急情况下，为了挽救生命，这些禁忌证并非绝对。

6.简述困难气道的评估方法

包括询问病史，了解是否有气道手术、外伤史等；体格检查，如评估张口度、甲颏距离、颈部活动度、Mallampati分级等；影像学检查，如X线、CT等了解气道结构。

7.麻醉期间低血压的原因及处理

原因：血容量不足、麻醉过深、血管扩张、心功能不全、过敏反应等。

处理：首先快速补充血容量，适当减浅麻醉，使用血管活性药物提升血压，针对病因进行处理，如治疗过敏反应等。

8.麻醉期间高血压的原因及处理

原因：麻醉过浅、镇痛不全、患者精神紧张、高血压病未控制、二氧化碳蓄积等。

处理：加深麻醉、加强镇痛，使用降压药物，改善通气以排出二氧化碳，消除患者紧张情绪。

9.简述麻醉苏醒期的主要并发症

包括苏醒延迟、呼吸抑制、呼吸道梗阻、循环功能不稳定、恶心呕吐、躁动等。

10.小儿麻醉的特点

小儿生理功能发育不完善，气道狭窄，呼吸储备功能差；心血管系统调节能力弱；药物代谢和耐受性与成人不同；体温调节功能不完善；不合作，需要特殊的诱导和麻醉方法。

11.老年人麻醉的特点

器官功能衰退，心血管系统代偿能力差，呼吸功能减退，药物代谢和清除减慢，术后易出现认知功能障碍等。麻醉时应选择对循环和呼吸影响小的药物，控制麻醉深度和时间。

12.麻醉中发生恶性高热的表现及处理

表现：突然出现高热、肌肉强直、心动过速、呼吸急促、二氧化碳分压急剧升高、酸中毒等。

处理：立即停止诱发药物，给予丹曲林治疗，进行降温、纠正酸中毒、维持循环稳定等支持治疗。

13.简述局部麻醉药的不良反应及防治

不良反应包括毒性反应和过敏反应。毒性反应表现为中枢神经系统兴奋或抑制、心血管系统抑制等；过敏反应表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

防治：严格掌握剂量和浓度，避免误入血管，对于毒性反应可给予吸氧、使用安定等药物控制惊厥，维持循环稳定；过敏反应需使用抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等。

14.连续硬膜外麻醉的优点

可根据手术需要调整麻醉平面和时间，可分次给药，麻醉效果确切，术后可进行镇痛，对患者呼吸和循环影响相对较小。

15.蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞联合麻醉的优点

起效快，麻醉效果确切，可根据需要调整麻醉平面和维持时间，术后可进行硬膜外镇痛，减少单一麻醉方法的并发症。

16.简述麻醉中呼吸监测的指标

包括潮气量、分钟通气量、呼吸频率、气道压力、呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度等。

17.麻醉期间发生心律失常的常见原因

麻醉深浅不当、缺氧、二氧化碳蓄积、电解质紊乱、原有心脏疾病、手术刺激等。

18.简述麻醉诱导的方法

包括静脉诱导、吸入诱导、静吸复合诱导等。静脉诱导常用药物有丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等；吸入诱导常用药物有七氟烷、异氟烷等。

19.麻醉后苏醒延迟的常见原因

麻醉药物作用时间延长，如药物过量、患者肝肾功能不全导致药物代谢减慢；