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2025年放射科常见疾病影像学诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者胸部X线片显示左侧肺野透亮度减低，边缘模糊，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺不张

答案：D

解析：肺不张时，肺野透亮度减低，因含气量减少，且肺叶或肺段边缘模糊，与周围正常肺组织界限不清。肺炎通常有较明确的炎症影，肺结核可有浸润或结节，肺气肿则表现为弥漫性肺纹理增粗和肺野透亮度增加。

2.患者腹部CT平扫显示肝内多发小结节，直径多小于5毫米，最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝转移瘤

D.肝局灶性结节性增生

答案：B

解析：肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，CT平扫多表现为圆形或类圆形低密度灶，边缘清晰，直径常小于5毫米，符合题目描述。肝癌通常较大，边缘不规则，可有分叶；肝转移瘤常多发，大小不一；肝局灶性结节性增生也可表现为小结节，但通常伴有包膜和中心瘢痕。

3.患者骨盆X线片显示左侧股骨颈密度增高，皮质增厚，最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨头坏死

C.股骨颈骨软骨瘤

D.股骨颈骨髓炎

答案：B

解析：股骨头坏死早期X线表现可为股骨颈密度增高、皮质增厚，这是由于骨膜反应和骨小梁重塑所致。股骨颈骨折通常有明显骨折线；股骨颈骨软骨瘤为良性肿瘤，表现为骨性凸起；股骨颈骨髓炎多伴有骨质破坏和周围软组织肿胀。

4.患者脑部MRI显示右侧基底节区长T1长T2信号灶，边界不清，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

答案：C

解析：脑肿瘤（尤其是胶质瘤）常表现为长T1长T2信号灶，边界不清，这是由于肿瘤组织内水分含量和代谢活动异常所致。脑出血通常为短T1短T2信号；脑梗死早期为长T1短T2信号，后期可转变为长T1长T2信号；脑脓肿早期为长T1信号，后期形成脓腔和肉芽组织，可表现为长T1长T2信号，但通常边界相对清晰。

5.患者乳腺X线片显示导管内癌，典型表现是

A.泡影

B.小结节

C.皮肤凹陷

D.毛刺征

答案：A

解析：导管内癌在乳腺X线片上的典型表现是导管扩张形成的“泡影”，即导管内充满癌细胞形成的充盈缺损，边缘光滑或轻度不规则。小结节、皮肤凹陷和毛刺征可见于多种乳腺病变，如浸润性癌、纤维腺瘤等，但不是导管内癌的特异性表现。

6.患者心脏超声显示左心室舒张末期内径增大，E/A比值降低，最可能的诊断是

A.高血压心脏病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.心肌炎

答案：A

解析：高血压心脏病可导致左心室后负荷增加，引起左心室舒张末期内径增大，心肌顺应性下降，表现为E/A比值降低。扩张型心肌病主要表现为左心室或双心室扩大，E/A比值可正常或降低；肥厚型心肌病主要表现为左心室肥厚，舒张功能受限，E/A比值常降低；心肌炎可导致心功能不全，E/A比值可降低，但通常伴有其他心脏结构异常。

7.患者甲状腺超声显示甲状腺内多发低回声结节，边界清晰，血流信号少，最可能的诊断是

A.甲状腺癌

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺炎

D.甲状腺囊肿

答案：B

解析：甲状腺腺瘤在超声上常表现为甲状腺内多发低回声结节，边界清晰，有包膜，血流信号少，符合题目描述。甲状腺癌通常表现为边界不规则、形态异常、后伴声影、血流信号丰富；甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性增大、实质回声增粗增强；甲状腺囊肿则表现为无回声区，后伴强回声。

8.患者腹部超声显示肝内多发强回声结节，后伴声影，最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝转移瘤

D.肝囊肿

答案：B

解析：肝血管瘤在腹部超声上常表现为肝内多发强回声结节，后伴声影，这是由于血管瘤内富含脂肪和钙化所致。肝癌通常表现为不均匀低回声或等回声结节，边界模糊，无明确声影；肝转移瘤常表现为多发低回声结节，大小不一，无明确声影；肝囊肿则表现为无回声区，后伴增强声影。

9.患者肺部CT显示双肺弥漫性小叶中心性结节，伴肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺纤维化

D.尘肺

答案：D

解析：尘肺（尤其是煤工尘肺）在CT上常表现为双肺弥漫性小叶中心性结节，伴肺门和纵隔淋巴结肿大，这是由于长期吸入粉尘导致肺泡壁和细支气管壁纤维化及淋巴结病变所致。肺癌通常表现为孤立性结节或肿块；肺结核可表现为浸润性病变、结节或空洞；肺纤维化主要表现为肺野透亮度减低和肺纹理增粗。

10.患者腕部X线片显示舟骨体部骨质破坏，边缘模糊，最可能的诊断是

A.舟骨骨折

B.舟骨结核

C.舟骨肿瘤

D.舟骨骨膜炎

答案：B

解析：舟骨结核在X线片上可表现为舟骨体部骨质破坏，边缘模糊，这是由于结核杆菌侵蚀骨质所致。舟骨骨折通常有