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常用急救药物配制与应用手册

引言

急救医学是一门研究如何在紧急情况下迅速评估、诊断并采取有效措施挽救生命、减轻痛苦、预防并发症的学科。药物治疗作为急救措施的重要组成部分，其合理应用直接关系到患者的预后。本手册旨在为急救一线的医护人员及经过专业培训的急救人员提供常用急救药物的配制方法与应用指导。

请注意：急救药物的使用必须在明确诊断或强烈怀疑某种急症的前提下，由具备资质的医疗人员根据患者具体情况、病情进展以及现场条件综合判断后实施。本手册内容仅供参考，具体用药请务必遵循最新的临床指南、药品说明书以及上级医师的指导。任何情况下，急救处理都应尽快与专业医疗机构取得联系或送往医院进一步救治。

一、急救药物配制基本原则

1.明确指征，按需配制：严格掌握药物的适应症和禁忌症，根据患者病情和治疗目标决定是否用药及配制何种浓度。

2.核对药品，准确无误：配制前务必仔细核对药品名称、规格、剂量、有效期及药品外观，确保药品完好无损、无变质。

3.无菌操作，预防感染：配制过程中严格遵守无菌技术操作规程，使用无菌注射器、针头和溶媒，避免污染。

4.选择溶媒，合理配伍：根据药物特性选择合适的溶媒（如生理盐水、5%葡萄糖注射液等），注意药物之间的配伍禁忌，避免理化性质改变或药效降低。

5.准确称量/量取，精确配制：对于需要稀释的药物，务必按照要求精确量取原液和溶媒，确保配制浓度准确无误。

6.现配现用，保证效价：多数急救药物稀释后稳定性较差，应现用现配，避免长时间放置。

7.标识清晰，防止差错：配制好的药物应清晰标识药物名称、浓度、配制时间、配制人等信息。

8.安全储存，妥善处理：未使用的药品和配制好的药物应按规定条件储存，废弃药品及医疗废物按规定处理。

二、常用急救药物各论

（一）心肺复苏相关药物

1.肾上腺素(Epinephrine)

*主要药理作用：激动α、β受体，增强心肌收缩力，加快心率，升高血压，松弛支气管平滑肌。

*适应症：心脏骤停、过敏性休克、严重支气管哮喘急性发作。

*常用剂型与规格：注射剂，1ml:1mg。

*配制方法：

*心肺复苏静脉/骨髓腔内给药：通常无需稀释，直接使用原液（1mg/ml）。

*过敏性休克肌肉注射：直接使用原液（1mg/ml）。

*静脉滴注（用于过敏性休克或严重支气管哮喘经初始处理后）：将1mg肾上腺素加入500ml生理盐水中，配制成2μg/ml的溶液。

*用法与用量：

*心脏骤停：静脉或骨髓腔内注射，每次1mg（1ml），每3-5分钟可重复一次。气管内给药剂量为2-2.5mg，需用生理盐水稀释至10ml。

*过敏性休克：肌肉注射，成人每次0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）；儿童每次0.01mg/kg，最大剂量0.5mg。必要时可重复使用。若病情严重，可静脉缓慢注射（需稀释，见配制方法）。

*注意事项：

*常见不良反应包括心悸、头痛、血压升高、震颤等。

*高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、甲亢患者慎用。

*静脉注射时速度宜慢，密切监测心率、血压。

2.胺碘酮(Amiodarone)

*主要药理作用：广谱抗心律失常药，延长心肌动作电位时程和有效不应期，减慢传导。

*适应症：用于心肺复苏中及之后的心室颤动、无脉性室性心动过速，以及其他严重室性心律失常。

*常用剂型与规格：注射剂，3ml:150mg。

*配制方法：静脉注射时，可用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。静脉滴注时，将150mg胺碘酮加入20ml-30ml5%葡萄糖注射液中缓慢推注，或遵医嘱加入更大容量液体中滴注。

*用法与用量：

*心肺复苏中：初始剂量300mg（2支），用5%葡萄糖注射液稀释至20-30ml，静脉或骨髓腔内快速注射。必要时可追加150mg。

*其他严重室性心律失常：通常先给予负荷剂量，随后静脉滴注维持。具体剂量遵医嘱。

*注意事项：

*可能引起低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。

*用药期间需密切监测心电图、血压、心率。

*避免与其他延长QT间期的药物合用。

*禁用于严重窦房结功能异常、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（未安置起搏器者）。

（二）过敏性休克急救药物

1.肾上腺素(Epinephrine)

*（详见心肺复苏相关药物，过敏性休克为其重要适应症之一）

2.苯海拉明(Diphenhydramine)-抗组胺药

*主要药理作用：竞争性阻断H1受体，缓解过敏症状。

*适应症：辅助治疗过敏性休克、荨麻疹、过敏性鼻炎等。

*常用剂型与规格：注射剂，1ml:20mg。

*配制方法：一般为肌肉注射，无需稀释。若需静脉注射