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2025年病理科病理学家组织学知识考核模拟题答案及解析

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一、选择题

1.在组织学切片中，细胞质呈现淡红色，主要原因是（）

A.细胞质富含血红蛋白

B.苏木精染色使细胞质着色

C.背景染料的影响

D.细胞器结构破坏

答案：B

解析：苏木精是碱性染料，主要使细胞核和细胞质中的酸性物质着色。细胞质呈现淡红色是因为苏木精与细胞质中的酸性成分结合，呈现出其固有的红色调。细胞质富含血红蛋白会使细胞质偏蓝紫色，背景染料影响不明确，细胞器破坏会导致染色异常但不是淡红色的主要原因。

2.肺腺癌中，哪种组织学类型最常表现为细支气管肺泡癌（）

A.腺泡状腺癌

B.乳头状腺癌

C.微乳头状腺癌

D.实性腺癌

答案：C

解析：微乳头状腺癌是肺腺癌的一种特殊类型，其特点是在腺泡结构中可见微乳头状突起，与细支气管肺泡癌的病理特征相似。腺泡状腺癌和实性腺癌缺乏乳头状结构，乳头状腺癌的乳头状结构通常更明显。

3.在组织学上，诊断急性胰腺炎时，最具有特征性的改变是（）

A.胰腺腺泡坏死

B.淋巴细胞浸润

C.胰腺导管扩张

D.中性粒细胞浸润

答案：D

解析：急性胰腺炎的组织学特征是胰腺实质内出现明显的中性粒细胞浸润，常伴有腺泡坏死和出血。淋巴细胞浸润和导管扩张虽然也可能出现，但不是最具有特征性的改变。

4.病理诊断甲状腺乳头状癌时，以下哪项指标提示预后较好（）

A.腺瘤样结构

B.细胞核染色质呈毛玻璃状

C.广泛侵犯血管

D.多结节性生长

答案：B

解析：甲状腺乳头状癌的预后通常较好，其中细胞核染色质呈毛玻璃状是典型的良性核特征，提示预后良好。腺瘤样结构、广泛侵犯血管和多结节性生长都与预后较差相关。

5.在骨组织学中，骨小梁的结构特点不包括（）

A.骨小梁表面有成骨细胞附着

B.骨小梁内部有哈佛系统

C.骨小梁呈片状或板状结构

D.骨小梁由骨基质和骨细胞构成

答案：B

解析：骨小梁是骨组织的基本结构单位，表面有成骨细胞附着，呈片状或板状结构，由骨基质和骨细胞构成。哈佛系统是骨组织内部的哈弗斯系统，不是骨小梁的结构特点。

6.肝细胞性黄疸时，血清中哪种胆红素水平升高（）

A.直接胆红素

B.间接胆红素

C.结合胆红素

D.非结合胆红素

答案：B

解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞处理胆红素的能力下降导致的，此时血清中非结合胆红素（间接胆红素）水平升高。直接胆红素和结合胆红素水平在肝细胞性黄疸中可能正常或轻度升高，非结合胆红素是正确答案。

7.在病理诊断淋巴瘤时，以下哪种免疫组化标志物最常用于区分滤泡性淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤（）

A.CD3

B.CD20

C.BCL6

D.CD10

答案：C

解析：BCL6是滤泡性淋巴瘤的特异性标志物，表达BCL6的淋巴瘤通常表现为滤泡结构。弥漫性大B细胞淋巴瘤通常不表达BCL6。CD3是T细胞标志物，CD20是B细胞通用标志物，CD10在两种淋巴瘤中均有表达，但不是区分的关键标志物。

8.在肾小球肾炎的组织学中，以下哪种病变提示系膜毛细血管性肾小球肾炎（）

A.系膜细胞和系膜基质增生

B.肾小球毛细血管壁增厚

C.肾小球囊壁层上皮细胞新月体形成

D.肾小球毛细血管内血栓形成

答案：B

解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理特征是肾小球毛细血管壁增厚，呈“双轨征”，系膜细胞和系膜基质增生也是常见表现，但毛细血管壁改变更具特征性。新月体形成和毛细血管内血栓形成是其他类型肾小球肾炎的表现。

9.在组织学上，诊断神经鞘瘤时，最具有特征性的改变是（）

A.胶原纤维增生

B.病理性骨折

C.神经鞘膜细胞呈车辐状排列

D.淋巴细胞浸润

答案：C

解析：神经鞘瘤的典型组织学特征是肿瘤细胞呈车辐状排列，形成“Verocay小体”。胶原纤维增生、病理性骨折和淋巴细胞浸润不是神经鞘瘤的特异性表现。

10.在病理诊断乳腺癌时，以下哪种分子亚型预后最好（）

A.HER2阳性

B.三阴性乳腺癌

C.luminalA型

D.HER2阴性

答案：C

解析：luminalA型乳腺癌是预后最好的乳腺癌分子亚型，其特点是雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，具有激素治疗敏感性高和侵袭性低的特点。HER2阳性、三阴性乳腺癌和HER2阴性（但非luminalA型）的预后相对较差。

11.乳腺癌中，浸润性导管癌最常见的组织学特征是（）

A.肿瘤细胞形成腺样结构

B.肿瘤细胞呈梭形排列

C.肿瘤细胞巢周围有大量淋巴细胞浸润

D.肿瘤细胞弥漫性浸润

答案：A

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，其典型组织学特征是肿瘤