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乳房健康检查

一、基本信息

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

身高：

体重：

二、病史

1.有无家族史（乳腺癌、卵巢癌等）：

2.是否曾经接受过乳房手术：

3.是否曾经接受过乳腺辐射治疗：

4.是否有乳房异常症状（如乳房肿块、乳头溢液等）：

三、体格检查

1.外观检查：

a.乳房大小对称性（一致、不一致）：

b.皮肤颜色与纹理：

c.乳头位置：

d.是否有凹陷、皮肤凹陷或其他异常：

e.乳头溢液性状：

2.乳房触诊（分为坐位和卧位）

a.乳房质地（柔软、坚硬等）：

b.乳房肿块有无（数量、大小、形状）：

c.乳房肿块表面特征：

d.乳房肿块是否可动：

e.是否伴有乳房局部皮肤改变（红肿、溃疡等）：

f.乳房淋巴结触诊（有无异常肿大、硬结）：

3.乳房超声检查：

a.乳房结构是否正常：

b.乳腺囊肿有无（数量、大小、形状）：

c.乳房肿块有无（数量、大小、形状）：

d.淋巴结有无异常（数量、大小、形状）：

四、乳房自检教育

1.乳房自检方法的简要说明：

2.强调每月固定时间进行乳房自检的重要性：

3.指导如何正确进行乳房自检的步骤：

4.提供相关教育资料（印刷品、视频等）：

五、建议与指导

1.健康饮食建议：

a.适量摄入富含植物纤维的食物（蔬菜、水果、全谷物等）：

b.控制饱和脂肪酸、胆固醇和盐的摄入：

c.低碳水化合物和高蛋白质饮食可适用于一些特定人群：

2.锻炼和体重控制建议：

a.每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动：

b.避免长时间久坐，多进行伸展和活动：

3.戒烟限酒建议：

a.避免主动或被动吸烟：

b.饮酒适度，男性每天不超过两个标准酒精单位，女性不超过一个单位：

4.健康生活方式建议：

a.确保充足的睡眠时间：

b.心理压力管理，如学习放松技巧或寻求专业心理支持：

5.定期进行乳房检查和筛查的重要性与建议：

a.提醒定期进行乳房自检：

b.强调不同年龄段进行乳房筛查的差异和适用方法：

六、复查建议

1.提醒下次乳房健康检查的时间：

2.根据初步检查结果，是否需要进一步的乳房影像学检查或其他检查：

以上是乳房健康检查的表格内容，请按照实际情况填写并及时进行相关检查。如有任何乳房异常症状或疑问，请及时咨询医生或乳腺专科医师进行进一步诊断和治疗。