《糖尿病患者持续葡萄糖监测相关接触性皮炎护理规范》征求意见稿.docx

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T/CRHAXXX—202X

成人糖尿病患者结肠镜检查肠道准备规程

1范围

本文件规定了成人糖尿病患者结肠镜检查肠道准备的基本要求、评估和护理指导。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/SHNA0003-2023消化内镜诊疗前消化道准备

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

肠道准备bowelpreparation

结肠镜检查前使用灌肠、口服肠道清洁药物等方法排空肠道内容物，以便内镜检查医生可以对患者肠道粘膜病变进行观察和治疗。

3.2

结肠镜检查enteroscopy

经肛门将肠镜循腔插入至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的一种检查方法。3.3

清流质饮食clearfluiddiet

澄清的流质或半流质饮食，不包括牛奶和橙汁等。

3.4

低血糖hypoglycemia

接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

PEG：聚乙二醇（polyethyleneglycol）

SGLT2i：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（Sodium-glucoseCotransporter2Inhibitors）

DPP-4i：二肽基肽酶IV抑制剂（DipeptidylPeptidaseIVInhibitors）

GLP-1RA：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-likePeptide1ReceptorAgonists）

5基本要求

应对行结肠镜检查的糖尿病患者进行全面评估。

应根据评估结果对行结肠镜检查的糖尿病患者提供肠道准备护理指导。

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6评估

6.1基础情况

应评估糖尿病患者一般资料、病史、既往肠道准备情况等。

6.2用药史

6.2.1应评估糖尿病患者降血糖药物服用类型及频次。

6.2.2应评估服用抗凝药物的糖尿病患者是否已遵医嘱停用药物。

6.2.3应评估糖尿病患者有无其他药物服用史，如：降血压药。

6.3口服肠道清洁剂禁忌证

6.3.1应评估糖尿病患者是否有口服肠道清洁剂禁忌证：

——绝对禁忌证：消化道梗阻或穿孔、肠梗阻或胃潴留、重度活动期炎症性肠病或中毒性巨结肠、意识障碍、对其中的药物成分过敏、无法自主吞咽（可考虑鼻饲胃管）；回肠造口术后。

——相对禁忌证：慢性肾脏疾病、血液透析、腹膜透析、肾移植受者、充血性心力衰竭、肝硬化合并或者不合并腹水、服用某些特定药物（ACEI和ARB、利尿药、NSAIDs及可以诱导抗利尿激素分泌异常的药物）。

7护理指导

7.1指导方式

宜采用多种形式向糖尿病患者提供肠道准备详细指导，如口头、书面、视频、微信、“互联网+医疗”平台、人工智能等。

7.2饮食指导

应指导糖尿病患者在结肠镜检查前1天早晨正常进食，之后宜清流质饮食，饮食限制一般不超过24h。

7.3肠道清洁剂与祛泡剂指导

7.3.1应根据糖尿病患者评估结果选择合适的肠道清洁剂（见附录A）：

——糖尿病患者优先采用3LPEG制剂分次剂量方案；

——对于肾脏功能受损的糖尿病患者，不应用硫酸镁、匹可硫酸钠和甘露醇；——宜酌情采用联合用药方式提高肠道准备效果；

——不应常规使用动力药物及灌肠剂；

——指导患者口服肠道清洁剂可通过搭配运动饮料调节口味、咀嚼口香糖等方式提高舒适

度；

——每次服药期间适当走动5min～10min，并顺时针轻揉腹部加快肠道蠕动。

7.3.2应指导糖尿病患者遵医嘱使用祛泡剂（见附录B）改善肠道准备质量。

7.4降糖药物指导

7.4.1对于使用口服降糖药物的糖尿病患者：

——二甲双胍：应指导糖尿病患者开始清流质饮食时，停用二甲双胍，时间因每个患者的具体饮食建议而异，一旦恢复正常饮食，应以正常剂量和时间间隔恢复使用药物；

——格列奈：应指导糖尿病患者开始清流质饮食时，停用美格列奈，一旦恢复正常饮食，应以正常剂量和时间间隔恢复使用药物；

——磺脲类药物：应指导糖尿病患者在结肠镜检查前一天停止使用磺脲类药物，一旦恢复正常饮食，应以正常剂量和时间间隔恢复使用药物；

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——SGLT2i：应指导糖尿病患者在结肠镜检查前3天开始停用SGLT2i，一旦恢复正常饮食，应以正常剂量和时间间隔恢复使用药物；

——DPP-4i：应指导糖尿病患者在结肠镜检查当天早上停用DPP-4i，在结肠镜检查后的当天晚上以正常剂量和时间间隔恢复使用药物。

7.4