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2025年骨科三基试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.肱骨外科颈位于肱骨的哪个解剖位置？

A.肱骨头与大结节之间

B.大结节与小结节之间

C.肱骨头下2-3cm，大、小结节下缘与肱骨干交界处

D.肱骨髁上2-3cm处

答案：C

解析：肱骨外科颈为肱骨头下2-3cm处，是大、小结节下缘与肱骨干的移行部位，此处骨皮质较薄，是骨折好发部位。选项A为解剖颈位置，B为结节间沟，D为肱骨髁上位置，均错误。

2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要多长时间？

A.1-2周

B.3-4周

C.4-8周

D.8-12周

答案：C

解析：骨折愈合分为血肿炎症机化期（2周左右）、原始骨痂形成期（4-8周）、骨痂改造塑形期（8-12周以上）。原始骨痂通过膜内成骨和软骨内成骨形成，需4-8周达到临床愈合标准。

3.下列哪项是骨折的专有体征？

A.局部疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.异常活动

答案：D

解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍为所有创伤共有的一般表现，不具特异性。

4.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是？

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）

D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）

答案：D

解析：Garden分型根据骨折移位程度分为四型，Ⅰ、Ⅱ型为无移位或轻微移位，Ⅲ型部分移位（股骨头内收、骨折端向前成角），Ⅳ型骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离，股骨头旋转）。Ⅳ型因血供破坏最严重，骨折不愈合及股骨头坏死风险最高，稳定性最差。

5.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是？

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5及L5-S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出症好发于活动度大、承受压力高的节段，L4-5（约占60%）和L5-S1（约占30%）是最常见部位，因下腰椎活动度最大，纤维环易退变破裂。

6.骨筋膜室综合征的早期最主要表现是？

A.肢体远端脉搏减弱或消失

B.肢体末端皮肤发绀

C.剧烈疼痛，且与创伤程度不匹配

D.肌肉瘫痪

答案：C

解析：骨筋膜室综合征早期以进行性加重的疼痛为核心表现，疼痛性质为持续性、剧烈，且不因制动或止痛药缓解（与创伤程度不匹配）。远端脉搏减弱、皮肤发绀、肌肉瘫痪为晚期表现，提示组织已发生不可逆缺血。

7.关于肩关节脱位，下列哪项错误？

A.前脱位最常见

B.杜加（Dugas）征阳性

C.可合并腋神经损伤

D.复位后需固定3周以上

答案：D

解析：肩关节前脱位最常见（占95%以上），典型体征为Dugas征阳性（患侧手搭对侧肩时，肘部无法贴紧胸壁）。脱位可能牵拉腋神经导致三角肌麻痹。复位后应固定2-3周，避免长期固定导致关节僵硬；若合并大结节骨折或反复脱位，需延长固定时间。

8.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是？

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因骨折近端向前下移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经。桡神经损伤多见于肱骨干中下段骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折，腋神经损伤多见于肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。

9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎80%-90%由金黄色葡萄球菌引起，其次为乙型链球菌（约10%），其他细菌少见。

10.人工全髋关节置换术的主要适应症是？

A.股骨头缺血性坏死（FicatⅢ-Ⅳ期）

B.髋关节轻度骨关节炎

C.髋关节结核活动期

D.儿童先天性髋关节脱位

答案：A

解析：人工髋关节置换术适用于终末期关节疾病，如股骨头坏死（FicatⅢ-Ⅳ期，出现塌陷或关节间隙消失）、重度骨关节炎、类风湿关节炎等。髋关节结核活动期需先控制感染，儿童因骨骼未发育成熟（假体寿命有限）一般不首选置换。

11.关于颈椎病的分型，下列哪项不属于临床常见类型？

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

E.混合型

答案：无（本题为干扰项，实际颈椎病分型包括上述所有类型，但需注意题干“不属于”，正确选项应为无，若题目设计为单选，可能存在错误）。

（注：正确分型包括神经根型（最常见）、脊髓型（最严重）、椎动脉型、