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2025年骨科试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年女性患者，跌倒后右髋部疼痛、活动受限，查体见右下肢短缩外旋约45°畸形，最可能的诊断是

A.股骨粗隆间骨折

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：B

解析：股骨颈骨折典型表现为患侧下肢短缩外旋（45°-60°），而股骨粗隆间骨折外旋角度更大（90°），髋关节脱位多为屈曲内收内旋畸形，髋臼骨折常合并髋关节不稳定。结合老年女性跌倒史，首先考虑股骨颈骨折。

2.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍及二便功能障碍，提示突出的椎间盘压迫

A.马尾神经

B.神经根

C.脊髓圆锥

D.脊神经后支

答案：A

解析：马尾神经由L2至尾节的神经根组成，支配鞍区感觉及膀胱、直肠功能。当椎间盘中央型突出时，可压迫马尾神经，导致鞍区麻木、二便失禁等症状，为手术绝对指征。

3.骨肉瘤最常见的好发部位是

A.股骨远端

B.胫骨近端

C.肱骨近端

D.桡骨远端

答案：A

解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端（膝关节上方）、胫骨近端（膝关节下方）最常见，其中股骨远端占比约40%，其次为胫骨近端（30%）。

4.全髋关节置换术后最常见的早期并发症是

A.假体松动

B.深静脉血栓形成

C.髋关节脱位

D.感染

答案：B

解析：关节置换术后早期（术后2周内）最常见并发症为深静脉血栓（DVT），发生率约40%-60%，与手术创伤、卧床制动相关。假体松动为晚期并发症（术后数年），脱位发生率约1%-3%，感染发生率＜1%。

5.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是

A.枪刺样畸形

B.餐叉样畸形

C.爪形手

D.垂腕畸形

答案：B

解析：Colles骨折因远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形（桡偏）。爪形手见于尺神经损伤，垂腕见于桡神经损伤。

6.关于骨筋膜室综合征的描述，错误的是

A.好发于前臂和小腿

B.早期表现为剧烈疼痛，远端动脉搏动减弱

C.切开减压应沿肌腹方向纵行切开

D.若未及时处理可导致肌肉坏死、神经损伤

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期远端动脉搏动可正常（因动脉压高于室内压），疼痛进行性加重（与创伤程度不匹配）、指/趾被动牵拉痛（牵拉肌肉刺激神经）为关键体征。动脉搏动减弱或消失为晚期表现。

7.颈椎病中最常见的类型是

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感型

D.椎动脉型

答案：A

解析：神经根型颈椎病占所有颈椎病的50%-60%，因椎间盘突出或骨赘压迫神经根引起，表现为颈肩痛伴上肢放射痛、麻木。

8.儿童化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：儿童化脓性骨髓炎80%以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌（10%-15%），其他细菌少见。

9.膝关节半月板损伤的特异性检查是

A.浮髌试验

B.抽屉试验

C.麦氏（McMurray）试验

D.侧方应力试验

答案：C

解析：麦氏试验通过旋转膝关节并施加压力，诱发半月板撕裂处疼痛或弹响，是半月板损伤的特异性检查。浮髌试验提示关节积液，抽屉试验查交叉韧带，侧方应力试验查侧副韧带。

10.骨质疏松症最常见的并发症是

A.骨折

B.骨痛

C.身高缩短

D.驼背

答案：A

解析：骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏为特征，最严重的后果是脆性骨折（如髋部、椎体、桡骨远端骨折），其中髋部骨折致死率高达20%。

11.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，最可能合并

A.膀胱损伤

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.神经损伤

答案：B

解析：骨盆骨折易损伤尿道（男性尿道膜部），表现为尿道口滴血、排尿困难。膀胱损伤多有血尿、下腹痛，直肠损伤可见血便，神经损伤以坐骨神经损伤为主。

12.关于肱骨髁上骨折的描述，正确的是

A.多见于老年人

B.伸直型骨折远折端向后移位

C.易合并桡神经损伤

D.肘后三角关系异常

答案：B

解析：肱骨髁上骨折多见于儿童（跌倒时手掌撑地），伸直型占90%以上，远折端向后上方移位。肘后三角关系正常（区别于肘关节脱位），易合并肱动脉或正中神经损伤（而非桡神经）。

13.强直性脊柱炎的典型X线表现是

A.骶髂关节间隙变窄、融合

B.关节边缘骨赘形成

C.关节面虫蚀样破坏

D.骨质疏松伴压缩骨折