2025年急性心肌梗死护理知识考核模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年急性心肌梗死护理知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性心肌梗死患者发病后，最佳的再灌注治疗时间是（）

A.发病后1小时内

B.发病后3小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：C

解析：急性心肌梗死发生后，6小时内进行再灌注治疗（如急诊经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓）能最大程度地挽救濒死心肌，减少梗死面积，改善预后。发病后1小时内是理想时间窗，但实际操作中往往难以达到；3小时和12小时后，心肌坏死范围扩大，治疗效果显著降低。

2.急性心肌梗死患者出现心源性休克的早期表现是（）

A.皮肤湿冷、意识模糊

B.呼吸急促、咳嗽加剧

C.颈静脉怒张、肺部啰音

D.心率加快、血压下降

答案：A

解析：心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症，早期表现为皮肤湿冷、汗出、脉搏细速、血压下降、意识模糊或烦躁不安。呼吸急促和咳嗽加剧可能是肺部并发症的表现；颈静脉怒张和肺部啰音提示右心功能不全；心率加快和血压下降是休克的共同特征，但皮肤湿冷是心源性休克的典型早期体征。

3.心肌梗死急性期患者绝对卧床休息的时间是（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

答案：B

解析：急性心肌梗死发作后，患者应绝对卧床休息至少48小时，以减少心脏负荷，防止病情加重。过早活动可能导致心率、血压升高，增加心脏耗氧量，诱发再次梗死或心律失常。卧床期间可进行床上肢体活动，48小时后根据病情逐步过渡到半卧位，并逐渐增加活动量。

4.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

答案：B

解析：急性心肌梗死的心电图演变过程分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期。最早出现的变化是超急性期的心内膜下缺血改变，表现为高尖的T波。随后可能出现ST段抬高（急性期）、病理性Q波（恢复期早期）等。PR间期延长多见于房室传导阻滞等心脏传导异常，与急性心肌梗死直接关系不大。

5.溶栓治疗急性心肌梗死的适应证不包括（）

A.发病时间小于6小时

B.恶性心律失常发作

C.患者已接受抗凝治疗

D.有出血性中风史

答案：D

解析：溶栓治疗主要用于发病6小时内（部分药物可延长至12小时）的急性心肌梗死患者，且需符合其他条件，如无活动性出血、近期无重大手术或创伤、无出血性中风史等。恶性心律失常发作应优先考虑急诊再灌注治疗，而非溶栓。患者已接受抗凝治疗是溶栓的相对适应证之一。

6.急性心肌梗死患者发生室性心动过速时，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射利多卡因

C.非同步电除颤

D.胸外按压

答案：C

解析：室性心动过速是急性心肌梗死的严重并发症，可导致心源性休克或心搏骤停。治疗首选同步电除颤（有室性颤动时为非同步电除颤），同时可静脉注射利多卡因或胺碘酮等药物。胸外按压是心搏骤停时的急救措施，不适用于室性心动过速的初始治疗。

7.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示（）

A.心肌严重缺血

B.心肌已发生坏死

C.心肌正在修复

D.心肌纤维化

答案：B

解析：病理性Q波是急性心肌梗死的特征性心电图表现，表示心肌已发生不可逆性坏死。心肌严重缺血时表现为ST段抬高或压低、T波改变；心肌修复期可能出现Q波缩小或消失；心肌纤维化则表现为QRS波群低电压、心电轴偏移等。

8.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.近期有脑卒中

B.正在服用抗血小板药物

C.血压高于180/110mmHg

D.严重肝肾疾病

答案：A

解析：溶栓治疗的禁忌证包括：活动性出血（如脑卒中）、近期（如24周内）有大手术、创伤或分娩史、有出血性中风史、未控制的高血压（如收缩压180mmHg或舒张压110mmHg）、严重肝肾疾病、出血性疾病等。正在服用抗血小板药物是相对禁忌证，需权衡利弊。

9.急性心肌梗死患者疼痛剧烈时，首选的止痛药物是（）

A.芬太尼

B.硝酸甘油

C.吗啡

D.布洛芬

答案：C

解析：急性心肌梗死患者疼痛剧烈时，首选的止痛药物是吗啡。吗啡能迅速缓解疼痛，同时扩张静脉和动脉，降低心脏前负荷和后负荷，改善心肌供氧。硝酸甘油主要扩张静脉，降低前负荷；芬太尼是强效阿片类药物，但可能引起呼吸抑制；布洛芬是解热镇痛药，对急性心肌梗死疼痛效果不佳且可能增加心脏耗氧。

10.急性心肌梗死患者入院后，首先需要建立的监测项目是（）

A.心电图、血压、呼吸

B.血氧饱和度、血糖

C.尿量、电解质

D.肝肾功能、心肌酶

答案：A

解析：急性心肌梗死患者入院后，应立即建立生命体征监测，包括心电图（动态监测心律、ST段变化）