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2025年西医内科试题+答案（附解析）
一、单选题（共90题，每题1分，共90分）
1.患者，男，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次/分，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断
A、中枢性高热
B、休克
C、镇静安眠药过量
D、冻伤
E、甲状腺功能低下
正确答案：A
答案解析：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。
2.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是
A、应用支气管扩张剂
B、菌苗注射
C、应用敏感抗生素
D、应用祛痰、镇咳药物
E、雾化吸入稀释痰液
正确答案：B
答案解析：慢性支气管炎急性发作期的治疗主要包括控制感染（应用敏感抗生素）、祛痰镇咳、解痉平喘（应用支气管扩张剂）、雾化吸入稀释痰液等。菌苗注射主要用于预防慢性支气管炎，而非急性发作期的治疗。
3.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据
A、胸痛发作
B、年龄＞60岁
C、有冠心病的易患因素
D、心电图有显著的ST段压低
E、放射性核素心血池显影
正确答案：D
答案解析：冠心病心绞痛诊断主要依据典型胸痛发作，但这不是特异性诊断标准。年龄＞60岁及有冠心病易患因素对诊断有一定提示意义，但不能确诊。放射性核素心血池显影主要用于评估心脏功能等，并非诊断心绞痛的主要依据。而心电图有显著的ST段压低对冠心病心绞痛的诊断具有重要价值，是目前诊断的主要依据之一。
4.原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施（）
A、皮质激素和细胞毒药物
B、细胞毒药物
C、抗凝药
D、皮质激素
E、保护残余肾功能
正确答案：E
答案解析：对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾功能衰竭的发生。
5.脑出血的确诊依据是
A、争吵后头痛、呕吐
B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E、持续昏迷者
正确答案：D
答案解析：脑出血主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现
6.下列哪种情况不宜放射性131I治疗？
A、Graves病患者严重突眼、球结膜充血水肿
B、Graves甲状腺中度肿大的Graves病
C、年龄在25岁以上的Graves病
D、用抗甲状腺药物治疗后皮肤过敏
E、用抗甲状腺药物治疗反复发甲亢者
正确答案：A
答案解析：严重浸润性突眼是同位素治疗的禁忌症。
7.男，46岁，丙基硫氧嘧啶治疗1年半后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比二次试验结果摄I131率被抑制率3小时50%,24小时＞50%，TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理
A、改用手术治疗
B、停用丙基硫氧嘧啶
C、改用放射性131I
D、继续丙基硫氧嘧啶维持剂量
E、增大丙基硫氧嘧啶剂量
正确答案：D
答案解析：T3抑制试验未被抑制，不宜停药，应继续用丙基维持剂量。
8.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）
A、水钠潴留
B、高血压
C、尿毒症性心肌病变
D、心包炎
E、严重贫血
正确答案：D
答案解析：慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。
9.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8~10/HP，白细胞15~20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）
A、肾结核
B、肾盂积液
C、慢性肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、多囊肾
正确答案：D
答案解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属于尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。
10.患者有偏瘫、偏身感觉降碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起
A、大脑前动脉
B、脊髓前动脉
C、大脑后动脉
D、大脑中动脉
E、内听动脉
正确答案：D
答案解析：偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”征。
11.患儿，女，6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体
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