医学课件-1例臀部大面积软组织缺损病人的治疗及护理.pptxVIP

医学课件-1例臀部大面积软组织缺损病人的治疗及护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.诊断与评估

3.治疗方案

4.术前准备

5.术后护理

6.康复护理

7.健康教育

8.病例总结与讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄45岁，男性。职业住址职业：工人，住址：某市某区某街道某小区。受伤史患者3个月前在工作中不慎从高处坠落，致臀部软组织严重损伤。

受伤原因及时间事故经过患者于2023年3月15日，在工作时不慎从3米高的平台坠落，导致臀部大面积软组织损伤。受伤时间受伤后立即被同事发现，现场进行简单包扎后送至医院急诊，伤后约30分钟到达医院。事故原因事故发生原因为工作平台防护措施不到位，未设置安全防护栏，导致患者坠落。

伤后症状及体征疼痛程度患者伤后臀部剧烈疼痛，疼痛评分达到8分（0-10分，10分为最痛）。活动受限患者不能站立和行走，臀部活动范围受限，坐立困难。局部表现伤处皮肤红肿，有明显的压痛，局部肿胀明显，皮肤温度升高。

02诊断与评估

影像学检查X射线X射线检查显示患者臀部骨折，骨折线长度约3cm，骨折部位为左侧股骨颈。CT扫描CT扫描显示臀部软组织广泛损伤，包括肌肉、肌腱和皮肤，软组织缺损面积约为12cm×8cm。MRI检查MRI检查进一步确认骨折情况，并显示软组织损伤的范围和程度，有助于制定治疗方案。

实验室检查血常规血常规检查显示白细胞计数升高至13.5×10^9/L，提示有感染的可能。C反应蛋白C反应蛋白水平为120mg/L，超出正常范围（0-10mg/L），进一步支持感染或炎症的诊断。凝血功能凝血功能检查发现APTT延长至35秒，PT延长至18秒，提示凝血功能异常，需注意手术和术后出血风险。

诊断结果主要诊断患者被诊断为臀部大面积软组织缺损伴左侧股骨颈骨折，存在感染风险。并发症合并有轻度脂肪栓塞综合征，表现为呼吸困难，血氧饱和度下降至94%。治疗建议建议进行清创、骨折固定及软组织缺损修复手术，并给予抗感染和抗凝治疗。

03治疗方案

手术方案手术方式采用清创术结合骨折闭合复位内固定术，使用钢板和螺钉固定骨折，并行软组织缺损的皮瓣移植修复。皮瓣选择选择同侧臀大肌皮瓣进行修复，皮瓣面积需覆盖12cm×8cm的缺损区域，以确保足够的覆盖面积。手术时间手术过程历时约3小时，术后进行严格的无菌操作，防止感染。

术后药物治疗抗感染治疗术后给予头孢曲松钠静脉滴注，每日2次，共7天，以预防感染。抗凝治疗使用低分子肝素钙进行抗凝治疗，每日1次，连续使用10天，预防血栓形成。镇痛治疗根据患者疼痛程度，给予布洛芬缓释胶囊口服，每日3次，以缓解术后疼痛。

物理治疗早期康复术后1-2周内进行关节活动度练习，每天3次，每次15分钟，促进血液循环。肌力训练从术后第3周开始，逐渐增加抗阻肌力训练，每周2-3次，逐步恢复肌肉力量。功能训练术后第4周开始，进行负重行走训练，逐步过渡到正常活动，持续6-8周。

04术前准备

术前评估身体状况对患者进行全面体格检查，评估心肺功能，确认无手术禁忌症，如高血压、糖尿病等。心理评估评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧和焦虑程度，提供心理支持和教育。营养状况评估患者的营养状况，确保术前营养充足，必要时进行营养支持，提高手术成功率。

术前教育手术流程向患者详细解释手术流程，包括术前准备、手术时间、术后恢复过程等，消除患者对手术的恐惧。术后护理指导患者了解术后护理要点，如伤口观察、疼痛管理、活动限制等，提高患者自我护理能力。康复训练告知患者术后康复训练的重要性，介绍具体的康复训练方法和注意事项，增强患者康复信心。

术前护理伤口护理保持伤口清洁干燥，每日进行换药，预防感染，观察伤口愈合情况。饮食指导鼓励患者术前保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类和豆制品，促进术后伤口愈合。心理护理进行心理疏导，减轻患者术前焦虑，指导深呼吸、放松技巧，提高患者的心理承受能力。

05术后护理

术后生命体征监测体温监测术后每小时监测体温，正常体温应维持在36.5-37.5℃之间，异常升高需警惕感染。血压脉搏持续监测血压和脉搏，维持血压在正常范围（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg），脉搏在60-100次/分钟。呼吸频率观察呼吸频率和深度，正常呼吸频率为12-20次/分钟，术后呼吸可能加快，需注意观察。

伤口护理换药护理术后伤口每日至少换药一次，保持伤口清洁，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。敷料更换根据伤口情况，适时更换敷料，避免敷料潮湿或污染，减少感染风险。患者教育指导患者正确清洁伤口，避免自行撕扯敷料，保持伤口周围皮肤干燥，促进愈合。

并发症的观察与处理感染预防密切观察伤口情况，一旦发现红肿、疼痛、渗液等感染迹象，立即通知医生，进行相应处理。深静脉血栓术