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2025年急诊科心血管急症处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性胸痛，怀疑心肌梗死时，首选的急救措施是（）

A.立即给予吸氧

B.立即进行心电监护

C.立即给予硝酸甘油

D.立即送往医院急诊科

答案：D

解析：急性胸痛怀疑心肌梗死时，时间至关重要，应立即将患者送往医院急诊科，进行进一步的检查和治疗。吸氧、心电监护和硝酸甘油虽然也是治疗手段，但不是首选的急救措施，必须在明确诊断和病情评估后才能使用。

2.心脏骤停患者抢救时，高质量胸外按压的频率应该是（）

A.每分钟60次

B.每分钟100次

C.每分钟120次

D.每分钟150次

答案：B

解析：高质量胸外按压的频率是每分钟100次，这样才能确保心脏有效地泵血，为脑部和其他重要器官提供足够的氧气。

3.患者出现心搏骤停，应立即采取的措施是（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.人工呼吸

D.使用除颤器

答案：B

解析：心搏骤停时，最首要的措施是胸外按压，以恢复心脏的血液循环。开放气道、人工呼吸和使用除颤器虽然也是重要的抢救措施，但必须在胸外按压的基础上进行。

4.急性心绞痛发作时，患者最可能出现的疼痛部位是（）

A.胸骨后或心前区

B.左肩胛骨区域

C.右上腹部

D.左下颌部

答案：A

解析：急性心绞痛发作时，疼痛部位通常位于胸骨后或心前区，有时会放射到左肩、左臂、颈部、咽喉部或下颌部。

5.患者出现急性肺栓塞时，最典型的症状是（）

A.突发呼吸困难

B.突发胸痛

C.突发意识丧失

D.突发咳嗽

答案：A

解析：急性肺栓塞时，最典型的症状是突发呼吸困难，可能伴有胸痛、咳嗽、咯血等症状。突发意识丧失通常是心搏骤停的表现。

6.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是利多卡因，这是一种常用的抗心律失常药物，可以有效抑制室性心动过速。

7.患者出现急性心力衰竭时，应立即采取的措施是（）

A.卧床休息

B.立即吸氧

C.快速利尿

D.使用血管扩张剂

答案：B

解析：急性心力衰竭时，应立即采取的措施是吸氧，以改善患者的缺氧状况。卧床休息、快速利尿和使用血管扩张剂也是治疗措施，但吸氧是首选的急救措施。

8.急性主动脉夹层患者最典型的体征是（）

A.突发剧烈胸痛

B.主动脉瓣关闭不全

C.心率增快

D.血压升高

答案：A

解析：急性主动脉夹层患者最典型的体征是突发剧烈胸痛，疼痛通常位于胸骨后或心前区，可能放射到背部、腹部或颈肩部。

9.患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是（）

A.补充血容量

B.使用血管收缩剂

C.使用血管扩张剂

D.使用强心剂

答案：A

解析：心源性休克时，首选的治疗措施是补充血容量，以增加心输出量。使用血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂也是治疗措施，但补充血容量是首选的急救措施。

10.急性冠脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是（）

A.发病后2小时内

B.发病后4小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：C

解析：急性冠脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是发病后6小时内，这个时间窗内进行PCI可以有效开通堵塞的冠状动脉，减少心肌梗死面积，改善预后。

11.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.急性肺水肿

D.气胸

答案：C

解析：急性肺水肿患者典型表现为突发严重呼吸困难，被迫端坐呼吸，咳嗽剧烈，常咳出粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿性啰音。支气管哮喘发作时以发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为主，不伴粉红色泡沫痰。肺炎和气胸虽有呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰不是典型表现。

12.患者因急性胸痛来诊，心电图显示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死，发病已6小时，首选的治疗措施是（）

A.静脉溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林

答案：B

解析：对于发病6小时内的急性心肌梗死患者，若具备条件，应首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以尽快开通堵塞的冠状动脉。静脉溶栓治疗虽也可考虑，但PCI的成功率和效果通常优于溶栓。硝酸甘油和阿司匹林是辅助治疗药物。

13.患者出现心搏骤停，现场目击者开始心肺复苏（CPR），按压频率不足，每分钟仅60次，会导致什么后果（）

A.心脏有效泵血增加

B.脑部血流灌注改善

C.心脏有效泵血减少

D.无明显影响