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青春期疾患的护理措施

一、前言

青春期是个体从儿童向成人过渡的关键阶段，通常涵盖10~20岁，此期生理上经历身高突增、性器官成熟、第二性征出现等剧变，心理上则面临自我认同、情绪管理与社会适应的多重挑战。由于生理与心理发育的不平衡，加上学习压力、家庭关系、社会期待等外界因素叠加，部分青少年易出现“青春期疾患”——这类问题不仅干扰身体发育与日常生活，更可能对心理健康及长远发展造成潜在影响。科学的护理措施是改善患者健康结局、促进身心和谐发展的关键。本文围绕“青春期疾患的护理措施”展开，系统阐述疾患概述、护理评估、诊断、目标、核心措施及效果评价，为临床护理提供实践指导。

二、疾病概述

青春期疾患是青春期特有的、与生理发育、心理变化或社会适应相关的健康问题，其发生与下丘脑-垂体-性腺轴启动（性激素波动）、心理发育特点（情绪波动大、自我意识强）及环境因素密切相关。根据受累系统，可分为五类：一是内分泌代谢类，如肥胖症、2型糖尿病、甲状腺功能异常；二是皮肤类，以痤疮（青春痘）最常见；三是生殖系统类，如女性月经失调（功能性子宫出血、闭经）、痛经，男性包茎、遗精过度；四是心理精神类，如焦虑症、抑郁症、进食障碍（神经性厌食/贪食）；五是行为相关类，如运动损伤、药物滥用、自杀倾向。需注意的是，青春期疾患常呈多维度交织——例如肥胖可能伴随内分泌紊乱与心理自卑，月经失调可能与情绪压力互为因果。理解这一特征是有效护理的基础。

三、护理评估

护理评估是制定个性化计划的前提，需从健康史、身体状况、心理社会状况三维度全面收集资料：

1.健康史评估：首先了解生长发育史（出生体重、青春期启动时间、身高增长速度），判断发育是否正常；其次询问家族史（糖尿病、甲状腺病、精神病史），评估遗传易感性；再者记录生活习惯（饮食结构、运动频率、睡眠质量、皮肤清洁方式）；最后关注用药史（如长期用糖皮质激素可能诱发痤疮）、既往病史（月经失调、心理疾病发作史）。

2.身体状况评估：测身高、体重、BMI评估营养状态；检查皮肤（痤疮分布、严重程度）、第二性征（女性乳房发育、男性睾丸大小）；女性需记录月经日记（周期、经量、症状），男性需排查包茎、阴囊湿疹；怀疑内分泌问题时，协助完成血糖、甲状腺功能、性激素等实验室检查；心理疾患需用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）等工具评估。

3.心理社会评估：通过访谈、观察了解情绪状态（是否低落、易怒）、自我认知（对痤疮/肥胖的自卑）、社会支持（家庭沟通频率、同伴关系、校园霸凌情况）及应对方式（压力下是倾诉还是暴饮暴食）。例如，因痤疮被嘲笑的患者可能存在“自我形象紊乱”，需重点关注。

四、护理诊断

基于评估结果，常见护理诊断包括：

1.皮肤完整性受损：与痤疮丙酸杆菌繁殖、皮脂腺分泌旺盛有关（适用于痤疮患者）；

2.营养失调：高于机体需要量（肥胖症，与能量摄入过多、运动不足有关）或低于机体需要量（神经性厌食，与进食障碍有关）；

3.舒适改变：疼痛：与子宫收缩（痛经）、痤疮炎症有关；

4.月经失调：与下丘脑-垂体-性腺轴不稳定、情绪压力有关；

5.焦虑：与自我形象紊乱、学习压力有关；

6.知识缺乏：缺乏青春期生理卫生、疾患护理知识（如痤疮正确护理方法）；

7.有自我伤害的危险：与严重抑郁、自我认同低下有关（适用于自杀倾向患者）。

需结合患者具体情况个性化描述，例如“焦虑与痤疮导致的自我形象紊乱有关”。

五、护理目标

护理目标需遵循SMART原则（具体、可衡量、可实现、相关、时限），分短期（1~2周）与长期（1~3个月）：

1.皮肤完整性受损：短期——1周内掌握痤疮清洁与外用药使用方法；长期——1个月内痤疮炎症减轻50%，无新严重皮损。

2.营养失调（肥胖）：短期——2周内学会计算每日热量、制定均衡饮食计划；长期——3个月内BMI降至18.5~23.9（或每月减重0.5~1kg）。

3.焦虑：短期——1周内识别焦虑触发因素（考试压力、同学嘲笑）；长期——3个月内SAS评分从≥50分降至50分，能运用2~3种情绪调节法（深呼吸、运动）。

4.知识缺乏：短期——1周内掌握青春期生理知识（月经周期、痤疮机制）；长期——1个月内正确执行护理措施（如正确用护肤品），能复述关键要点。

5.有自我伤害危险：短期——24小时内与护士建立信任、愿意倾诉；长期——3个月内无自我伤害行为，主动寻求社会支持。

目标需与患者及家属共同制定，确保符合实际意愿。

六、核心护理措施

核心措施需整合生理、心理、社会干预，针对常见疾患的关键措施如下：

1.皮肤护理（以痤疮为例）：指导正确清洁——用温和氨基酸洗面奶，每日2次（晨起/睡前），温水（35~37℃）轻