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普外科模考试题与答案（附解析）

一、单选题（共80题，每题1分，共80分）

1.患者,男性,30岁。外伤后上腹部疼痛,伴呕吐6小时。检查:体温38.2℃,脉率116次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg),全腹压痛,以右中腹明显,腹肌紧张,肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、右肾损伤

B、脾破裂

C、肝破裂

D、肠破裂

E、腹膜后血肿

正确答案：D

答案解析：肠破裂的患者多有外伤史，常出现全腹压痛、腹肌紧张、肠鸣音消失等表现。该患者外伤后上腹部疼痛伴呕吐，全腹压痛，右中腹明显，腹肌紧张，肠鸣音消失，符合肠破裂的特点。右肾损伤主要表现为血尿、腰部疼痛等；脾破裂主要表现为左上腹疼痛等；肝破裂主要表现为右上腹疼痛等；腹膜后血肿一般不会有明显的全腹压痛、腹肌紧张等表现。

2.肠套叠最容易发生的套叠方式是

A、回肠套入盲肠、结肠

B、盲肠套入结肠

C、小肠套入小肠

D、结肠套入结肠

E、单纯回肠套入结肠

正确答案：A

答案解析：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。最常见的类型是回肠末端套入盲肠和升结肠，约占肠套叠总数的80%～90%，所以答案是[A]。

3.乳癌的致病因素不包括

A、遗传因素

B、性激素的变化

C、高脂饮食

D、癌前病变

E、变态反应

正确答案：E

答案解析：乳癌的致病因素包括遗传因素、高脂饮食、癌前病变、性激素变化等。变态反应不是乳癌的致病因素。

4.男性,20岁,腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,P150次/分,R36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L,腹腔穿刺抽出不凝固血。此时首要的处理措施是

A、快速补充晶体液和人工胶体液

B、应用大剂量止血药物

C、立即行剖腹探查止血术

D、快速补充新鲜全血

E、应用血管收缩剂

正确答案：A

答案解析：该患者出现休克表现且腹腔穿刺抽出不凝固血，提示有腹腔内出血，首要的处理措施是快速补充晶体液和人工胶体液以纠正休克，补充血容量，改善组织灌注，为后续进一步治疗争取时间。应用血管收缩剂不能从根本上解决血容量不足问题；立即行剖腹探查止血术应在补充一定血容量后进行；应用大剂量止血药物不是此时首要处理；快速补充新鲜全血相对补充晶体液和人工胶体液来说不是最紧急的，且全血补充有一定要求和限制，故先选快速补充晶体液和人工胶体液。

5.属于动力性肠梗阻的是

A、肠套叠

B、肠蛔虫团堵塞

C、急性肠炎

D、嵌顿性股疝

E、乙状结肠扭转

正确答案：C

答案解析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。急性肠炎可因炎症刺激导致肠管蠕动功能失调，属于动力性肠梗阻。而嵌顿性股疝、肠蛔虫团堵塞、乙状结肠扭转、肠套叠均有肠腔的器质性狭窄或堵塞，属于机械性肠梗阻。

6.患者,女性,57岁。十二指肠溃疡,近1个月疼痛节律性消失,餐后腹痛伴呕吐,呕吐物为大量隔夜食物。护士为患者采取的护理措施应除外

A、观察呕吐情况

B、连续胃肠减压

C、每餐前洗胃

D、开通静脉通路

E、暂禁食

正确答案：C

答案解析：患者出现十二指肠溃疡疼痛节律消失、餐后腹痛伴呕吐大量隔夜食物，提示可能并发幽门梗阻。此时应暂禁食、连续胃肠减压，观察呕吐情况，开通静脉通路补充营养及水分等。而每餐前洗胃会加重胃黏膜损伤，是不恰当的护理措施。

7.女性,26岁,因右下腹疼痛1小时就诊,诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷,BP90/70mmHg,P118次/分,应属于

A、无休克

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、DIC期

正确答案：B

答案解析：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤血管收缩，导致皮肤苍白、湿冷；患者血压可正常或稍高，脉压减小，脉搏增快，烦躁不安，该患者表现与之相符，故处于休克早期。

8.外科急腹症的特点是

A、先发热呕吐后腹痛

B、先腹痛后发热

C、以腹泻、心悸为主要症状

D、腹部压痛不明显

E、排便后腹痛好转

正确答案：B

答案解析：外科急腹症的特点是先有腹痛，然后才出现发热等其他症状。A选项先发热呕吐后腹痛不符合外科急腹症特点；C选项外科急腹症主要症状不是腹泻、心悸；D选项外科急腹症腹部压痛多较明显；E选项排便后腹痛好转也不是外科急腹症典型表现。

9.利用体质指数判断营养不良的标准是

A、小于16.5为消瘦,大于等于20为超重

B、小于18.5为消瘦,大于等于20为超重

C、小于18.5为消瘦,大于等于24为超重

D、小于20.5为消瘦,大于等于24为超重

E、小于20.5为消瘦,大于等于25为超重

正确答案：C

答案解析：体质指数（BMI）的计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。一般来说，BMI小于18.5为消瘦，大